Что такое эрозия шейки матки и чем. Симптомы и лечение эрозии шейки матки. Что являет собой эрозия шейки матки?

По данным медстатистики, почти половина всех женщин на протяжении жизни сталкивалась с таким заболеванием, как эрозия шейки матки, причины развития которой бывают самыми разнообразными.

В современном обществе существует достаточно много самой противоречивой информации об этом заболевании, что нередко вводит в заблуждение женщин с такой патологией. А обычно бессимптомное течение ее (отсутствие боли или других признаков) обуславливает неприятный «сюрприз» для женщины на осмотре у гинеколога.

Что это такое?

Если говорить строгим научным языком, то такого диагноза, как эрозия шейки матки, в медицинской терминологии не существует. Этот термин применяется врачами гинекологами для упрощения понимания сути заболевания пациентками.

Под «эрозией» понимают любой дефект или изменение цвета слизистой оболочки влагалищной (видимой при врачебном осмотре) части шейки матки. В дальнейшем, после применения расширенной диагностики выявленных изменений, устанавливается окончательный диагноз.

Понятию «эрозия шейки матки» в гинекологии обычно соответствуют такие патологические состояния:

• Эктопия цилиндрического эпителия (ЭЦЭ).
• Эктропион (выворот шеечного канала) – осложненная форма ЭЦЭ. Большинство врачей считают эктропион одной из форм ЭЦЭ.
• Истинный эрозивный дефект шеечного эпителия.
• Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН; CIN).

Первые три состояния относятся к, так называемым, доброкачественным фоновым состояниям шейки матки. Именно об их причинах появления, симптомах и принципах лечения будет вестись речь в этой статье.

Дисплазии шейки матки относятся к предраковым заболеваниям и им будет посвящена отдельная тема.

Анатомия шейки матки

Шейка является самой нижней частью матки. Ее длина составляет в среднем 30–45 мм, а ширина (диаметр) – около 2–3 см. Сверху вниз шейку матки пронизывает цервикальный канал, который открывается в маточную полость внутренним зевом, а во влагалище – наружным. Ширина цервикального канала составляет несколько миллиметров.

С точки зрения гинекологии особый интерес представляет видимая при врачебном осмотре часть шейки матки – влагалищная.

Типы эрозии шейки матки различаются по клеточному строению, поэтому необходимо знать гистологическую анатомию этого органа:

• Шеечная поверхность покрыта многослойным плоским эпителием (покровным).
• Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим один слой. Он продуцирует слизистые выделения в небольшом количестве. Эта слизь образует специальную «пробку», предотвращающую попадание инфекции во внутренние половые органы и облегчающую продвижение сперматозоидов при зачатии.
• Участок перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический носит название - «зона трансформации».
• Процесс смены цилиндрического цервикального эпителия на многослойный плоский носит название «плоскоклеточная метаплазия». Он происходит постоянно, как результат клеточного метаболизма.
• Важно знать, что в зоне трансформации наиболее часто начинают развиваться раковые процессы шейки матки.
• У женщин репродуктивного возраста граница этой зоны находится в самом наружном зеве.
• Место стыка эпителиев у девочек часто располагается по краям от наружного зева, а у женщин климактерического возраста – в цервикальном канале.

Снаружи шеечная поверхность окрашена в равномерный бледно-розовый цвет, а цервикальный канал имеет ярко-красную окраску. При расположении клеток цилиндрического цервикального эпителия вне наружного зева или при дефектах покровного с обнажением кровеносных сосудов на шеечной поверхности появляются участки красного цвета. Именно этот факт и позволяет врачу заподозрить эрозию шейки матки.

Почему образуется патология?

В результате воздействия негативных факторов, покровный шеечный эпителий повреждается и теряет свои свойства. Зона трансформации сдвигается, и цилиндрический цервикальный эпителий распространяется на поверхность шейки матки, замещая собой покровный. Так появляется эктопия цилиндрического эпителия.

При повреждении покровного эпителия образуется истинная эрозия шейки матки. Однако, при благоприятных условиях она достаточно быстро регрессирует (на протяжении нескольких недель). При продолжающемся действии неблагоприятных факторов ее течение становится хроническим.

Эктропион является последствием действия травмирующих факторов на шейку, приводящим к последующему вывороту слизистой цервикального канала. Обычно сочетается с рубцовой деформацией шейки матки.

Причины

От чего появляется эрозия? Этот вопрос волнует абсолютно всех женщин, независимо от возраста.

Причины возникновения эрозии очень разнообразны и зависят от ее разновидности.

ЭЦЭ и эктропион

Появление цилиндрического эпителия в «нетипичном» месте (вне цервикального канала) обуславливает множество причин, которые подразделяются на несколько групп. К ним относятся:

• Травматические повреждения шеечной поверхности в период родового процесса, при внутриматочных манипуляциях (расширение цервикального канала во время аборта, диагностических выскабливаниях матки и т. п.). Родовые травмы шейки часто обуславливают появление эктропиона, особенно если такое повреждение было не замечено или некачественно ушито.
• Гормональный дисбаланс, период полового созревания, длительный прием оральных контрацептивов. Появление эрозии шейки матки у девочек и молодых девушек в большинстве случаев обусловлено именно колебанием гормонального равновесия в период пубертата и установения менструаций.
• Инфекционно-воспалительное поражение влагалища. Возбудителям инфекций, передающихся половым путем (ИППП), отводится огромная роль в появлении различной шеечной патологии и вышележащих структур женского генитального тракта.

Имеются сведения о выявлении эрозии шейки матки и у новорожденных девочек. Такое бывает, видимо, из-за нарушения дифференцировки клеточных эпителиальных структур в период внутриутробного развития.

Это должно быть выполнено как минимум за неделю до менструации. Избегайте вагинальных душ, вагинальных кремов и полового акта за три дня до экзамена. Полное гинекологическое обследование состоит из обследования и пальпации груди, а затем мазка Папаниколау.

Профилактика появления поражений

Вульва исследуется снаружи, а затем инструмент, называемый зеркалом, вводится через вагинальный канал, чтобы его можно было видеть и видеть в шейке матки.

Он имеет три разных размера и будет выбираться в зависимости от размера каждого пациента, количества детей и т.д. виргинцы также могут сдавать экзамен, а для них есть вигоскоп, зеркало специального размера. Таким образом, клетки шейки матки собирают с помощью шпателя и очень маленькой кисти. Эти клетки помещаются на слайд, который отправляется в лабораторию, специализирующуюся на цитопатологии.

Истинная эрозия шейки матки

Причины возникновения эрозии такого типа связаны с прямым повреждающим действием патогенного фактора на шеечный покровный эпителий. В зависимости от типа этих факторов, все причины появления истинной эрозии можно разделить на такие группы:

• Травматические. При этом возникает механическое или химическое повреждение покровного шеечного эпителия. Такое может быть, например, при интенсивном половом акте, мастурбации, при попадании во влагалище инородного предмета, мыла, некоторых медикаментов и т. п.
• Воспалительные. Инфекционные агенты, вызывающие повреждающее действие на шеечный эпителий, бывают неспецифическими и специфическими (гонококки, трихомонады, хламидии и др.).
• Трофические. Дефект покровного эпителия проявляется при нарушении кровообращения в шейке матки, например, при выпадении половых органов или как следствие проводимой лучевой терапии.
• Ожоговые. Повреждение шеечного эпителия возникает при преждевременном отторжении коагуляционного струпа при оперативном лечении заболеваний шейки матки.
• Раковые. Как результат злокачественного процесса на самой шейке матки или в случае проникновения метастазов.

Достаточно часто развитие эрозии шейки матки обусловлено сочетанием различных факторов, например, травмы органа с последующим присоединением инфекции.

Псевдоэрозия или эктопия

Ищите Женскую Службу Здоровья. Матка является органом женской репродуктивной системы от 4 до 8 см, который играет важную роль в репродуктивных функциях женщины. Он состоит из трех частей, из которых два основных являются телом матки и шейки матки. Эти части разделены перешейком, который является своего рода сужением между полостью корпуса и эндоцервикальным каналом. Как и все органы человеческого тела, эти две области могут поражаться раком, но наиболее распространенной является шейка матки. Шейка - нижняя область матки.

Симптомы

Специфических симптомов эрозии шейки матки нет, то есть это заболевание в значительном числе случаев никак не проявляется. Дефект шеечного эпителия «случайно» выявляет врач гинеколог на осмотре.

Эрозия шейки матки очень часто сочетается с инфекционными поражениями влагалища. В таких случаях признаками эрозии могут считаться различные по характеру и объему воспалительные выделения из половых путей – серозные, слизисто-гнойные и гнойные.

При травматическом повреждении признаками эрозии шейки матки могут быть кровянистые выделения различной интенсивности.

Болит ли эрозия шейки матки?

Отдельно нужно упомянуть о распространенном заблуждении относительно появления боли при развитии эрозии шейки матки. На шеечной поверхности отсутствуют нервные окончания, содержащие болевые рецепторы. Поэтому при доброкачественных патологических процессах на ней боли не возникают.

Появление болей обычно связано с развитием ракового процесса шейки матки на поздних стадиях. Другой причиной боли может быть развитие инфекционно-воспалительного процесса на вышележащие структуры генитального тракта или же раздражение патологическими выделениями влагалища и наружных половых путей.

Диагностика

После того как врач определил «эрозию» шейки матки, женщине необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий. Целями такой диагностики являются:

• Оценить характер патологического участка (тип изменений эпителия, размеры, наличие патологических выделений и т. д.).
• Определить возможную причину появления этой патологии.

Обычно проводится комплексное обследование женщины. К основным методам диагностики патологического очага на шейке матки относятся:

• Кольпоскопия.
• Биопсия и/или диагностическое выскабливание цервикального канала. Проводится только по показаниям на основании кольпоскопического или цитологического заключения. Собранный материал обязательно подвергается гистологическому исследованию.
• Бактериоскопия выделений из цервикального канала и влагалища.
• Методы, позволяющие идентифицировать инфекционный агент (бактериологический, культуральный, ИФА, ПЦР и т. д.).
• Цитологическое исследование (РАР-тест).
• Определение уровня половых гормонов, ультразвуковое сканирование и другие.

Правильная диагностика патологического процесса позволяет выбрать оптимальную тактику лечения эрозии шейки матки в каждом индивидуальном случае.

Кольпоскопическое исследование

Производится всем без исключения женщинам с подозрением на эрозию шейки матки. Методика представляет собой специальный осмотр шеечной поверхности и видимой части цервикального канала с помощью сложного оптического прибора – кольпоскопа. Обычно проводится, так называемая расширенная кольпоскопия (с применением различных проб: уксусной, раствором Люголя и т. д.).

Этот метод позволяет определить специфические признаки эрозии шейки матки (характер, распространенность, глубину патологического процесса). Помимо этого, кольпоскопия может помочь оценить характер выделений, наличие патологических новообразований на шеечной поверхности, во влагалище и т. д.

Принципы терапии

Основными целями в лечении эрозии шейки матки являются: устранение патологического очага и коррекция причин, вызвавших заболевание.

Все методики лечения эрозии бывают трех видов:

• Консервативные.
• Хирургические.
• Комбинированные.

В подавляющем большинстве случаев применяется комплексное (комбинированное) лечение эрозии шейки матки, так как изолированное устранение патологически измененного участка без коррекции провоцирующих факторов оказывается неэффективным.

Консервативный

Медикаментозное лечение обязательно должно предшествовать хирургическому вмешательству, а иногда – и сопровождать его. Лекарственная терапия проводится в таких случаях:

• Инфекционно-воспалительные поражения женской половой сферы. Антибактериальная терапия назначается с учетом выявленного микроорганизма, а в случае ИППП лечение назначается и половому партнеру.
• Дисбиоз влагалища. Производится его обязательная коррекция, в том числе - профилактическая при лечении антибиотиками.
• Гормональный дисбаланс. Назначаются препараты женских половых гормонов с учетом степени выявленных нарушений. При наличии гормонозависимой патологии женских половых органов (эндометриоз, миома и т. д.) проводится коррекция лечения основного заболевания.

После успешного окончания лекарственной терапии и элиминации причины в случае небольшого размера эрозии заболевание иногда самостоятельно излечивается и применение хирургических методов может не потребоваться. Однако, при этом необходим контроль врача еще на протяжении некоторого времени для исключения рецидива.

Важно знать, что у нерожавших женщин в возрасте до 23 лет ЭЦЭ является физиологической нормой. При отсутствии сопутствующей патологии (например, воспалительных выделений) у таких женщин проводится динамическое наблюдение без хирургического вмешательства. При этом обязательным является регулярное проведение кольпоскопического и цитологического обследования. Такая «эрозия» шейки матки в подавляющем большинстве случаев самостоятельно заживает примерно к 25 годам.

Хирургический

Оперативное лечение эрозии шейки матки производится при явной неэффективности консервативной терапии или же в случае выраженных рубцовых деформаций шеечной поверхности.

Виды хирургического воздействия при эрозии шейки матки:

• Коагуляция химическими растворами кислот. Обычно необходимо несколько аппликаций. Применяется у женщин с небольшими дефектами и при отсутствии рубцовых изменений шеечной поверхности.
• Электрокоагуляция. Производится обычно в начале первой фазы цикла сразу после окончания менструальных выделений. Противопоказанием к проведению такого метода также является выраженная гипертрофия или рубцовая деформация шеечной поверхности.
• Криодеструкция. Воздействие на патологический участок низких температур, например, с помощью жидкого азота.
• Лазерная вапоризация. Воздействие лазерных лучей определенной частоты.
• Радиоволновая терапия.
• Электроэксцизия. Применяется при сочетании эрозии с рубцовыми деформациями шеечной поверхности.
• Ножевая конизация. При доброкачественных поражениях шейки используется крайне редко.

После хирургического воздействия на шейку матки могут появиться некоторые неприятные симптомы: боли в области нижней части живота, обильные серозно-сукровичные выделения и т. д. При этом важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и соблюдать гигиену. Половая жизнь при этом исключается на срок до двух месяцев.

Через 40-60 дней после операции необходимо провести гинекологический и кольпоскопический контроль.

Осложнения

В случае длительного течения заболевания и отсутствия лечения доброкачественные процессы на шейке матки могут иметь некоторые неприятные последствия. Например, к ним относятся:

• Озлокачествление (малигнизация). При этом могут возникать как предраковые состояния – дисплазии различных степеней, так и появление злокачественной трансформации (рака) шеечного эпителия.
• Нарушение защитного шеечно-слизистого барьера. Характеризуется более частым развитием восходящего инфекционного поражения вышележащих структур женского генитального тракта. При этом могут появляться боли в нижней половине живота, патологические выделения, нарушения менструальной функции и т. д.
• Более частое возникновение травматических повреждений шейки матки в родах, замедленное ее раскрытие и сглаживание в родовом процессе.

Главной опасностью является тот факт, что переход доброкачественной патологии в предраковую или даже рак не сопровождается какими-то явными симптомами. Такому риску подвержены даже молодые девушки.

В заключение стоит еще раз подчеркнуть, что эрозия шейки матки – это не такая уж и безобидная патология, как это может показаться на первый взгляд. В профилактике этого заболевания и его последствий основную роль играет регулярное посещение врача гинеколога и соблюдение половой гигиены.

Эрозия является доброкачественным патологическим процессом. Она образуется в связи с дефектом покровных тканей, в случае которого имеет место отторжение клеток эпителия. Эпителий пропадает, поверхность слизистой становится голой. Она с легкостью кровоточит, и женщина может обратиться с жалобам на наличие кровянистых выделений после полового контакта. К симптомам эрозии часто присоединяется воспаление, которому сопутствуют болевые ощущения.

Причины появления эрозии шейки матки

Принято считать, что возникновению болезни может способствовать сниженный уровень половых женских гормонов. Еще одной распространенной причиной эрозии являются грубые и частые половые акты. Вызвать ее возникновение так же могут инфекционные болезни, а кроме того аборт и роды. Признаки эрозии могут возникнуть у нерожавших. Спровоцировать ее может раннее начало половой активности.

Причиной эрозии шейки матки нередко служит такой недуг, как цервицит. Это заболевание шейки матки, которое носит воспалительный характер. Как правило, цервицит развивается из-за возбудителей инфекции, таких как стафилококки, стрептококки, трихомонады, кишечная палочка и поражает женщин детородного возраста. На фоне недолеченного цервицита может развиваться эрозия шейки матки.

Существуют и другие причины эрозии:

• Она может быть спровоцирована гормональным всплеском и может появиться даже у девственниц в 13-14 лет. Этому способствует слабый иммунитет организма девочки или следствие родовой активности.
• Ранняя половая жизнь.
• Воспалительные заболевания женской половой системы.
• Механические повреждения вследствие абортов, родов, травмы во время секса и т.д. И если вы заметили кровянистые выделения во время секса, однозначно следует обратиться к врачу.

Эрозии встречаются в каждом возрастном периоде жизни женщин очень часто, в 30-40% ситуаций. Причины появления эрозии шейки матки могут быть совершенно разнообразными: травматические нарушение во время абортов, родов и прочих внутриматочных вмешательствах, гормональные нарушения, воспаления (эндоцервицит, кольпит). Последствия эрозии шейки матки крайне опасные, поэтому важно знать, как предупредить у себя это заболевание.

Эрозия может возникать при запущенном эндоцервиците, гормональном сбое в организме, воспалениях или заболеваниях половой системы женщины. Воспаление эрозии шейки матки обусловлено изначальным попаданием инфекции в женский организм и отсутствием лечения первичных симптомов. Воспаление предполагает нарушение структуры эпителия и может стать причиной новообразований в виде полипов или даже онкологии. Воспаление эрозии в запущенной форме может привести к более серьезным последствиям, что вполне может лишить женщину возможности вынашивать детей и рожать. Именно поэтому все про эрозию шейки матки и причины развития болезни должна знать каждая женщина.

Факторы появления эрозии шейки матки

Провокаторов появления эрозии маточной шейки может быть множество. Наиболее часто это: травмы при родах, инструментальных абортах либо неосторожном половом контакте; гормональные нарушения – понижение в крови уровня эстрогенов и резкое увеличение прогестерона и эстрадиола также провоцируют разрыхление эпителия матки и возникновение язвочек на слизистой оболочке маточной шейки; хронические воспаления внутри влагалища – вирусы и бактериальные инфекции могут спровоцировать повреждение эпителиальных клеток и привести к воспалительной реакции в области эрозии шейки матки.

Воспаление эрозии также может быть обусловлено следующими факторами:

Гормональные нарушения в женском организме;

Инфекционные заболевания;

Эрозия может возникнуть при энтропионе слизистой оболочки шейки матки;

При запущенной форме эндоцервицита.

Так же врачи часто подчеркивают возможность появления эрозии шейки матки по причине с несоблюдением правил личной гигиены.

Не только роды приводят к возникновению эрозии, других причин для возникновения множество. Например, этим могут быть раны во время аборта («вакуума»), венерические заболевания (трихомонады, кокки, хламидии), вызывающие появление папиломм и герпеса вирусы. Нередко болезнь может быть вызвана нарушением эндокринного фона и запущенными воспалительными процессами.

Но где бы ни была причина возникновения эрозии шейки матки, последствия всегда будут одинаковыми: образуются трещинки, зарастающие клетками, которые перебираются с соседних частей эпителия,- к примеру, с цервикального канала. (Врачи именуют процесс, при котором происходит замещение клеток, эктопией.) Инородные клетки, которые проникают в шейку матки, имеют иной характер и способны потенциально превратиться в злокачественный процесс.

Лечение данного воспаления назначает врач в зависимости от причины эрозии, которая выявляется путем осмотра гинеколога и соответствующих анализов.

Профилактика последствий эрозии шейки матки

На сегодняшний день этот диагноз встречается, чуть ли не у каждой женщины и уже всем известно, что, несмотря на то, что эта болезнь не приносит болезненные ощущения, со временем она может перерасти в онкологическое заболевание матки.

Ясное дело, что не всякий случай эрозии шейки матки вызывает злокачественные процессы. В иных случаях эрозию могут даже считать естественным физиологическим явлением, для которого не требуется лечение, но именно эрозия - это основной фактор появления злокачественных новых образований системы репродукции. По этой причине не нужно игнорировать регулярный осмотр гинеколога, а также - его рекомендации по лечению эрозии.

Хот я в целом, эрозия является доброкачественным патологическим процессом, происходящим в маточной шейке. Болезнь не несет явной угрозы женскому здоровью, если ее не запускать и своевременно лечить. Постоянное посещение гинеколога, не реже, чем дважды в год, и своевременная терапия являются залогом благополучного женского здоровья.

Для профилактики эрозии шейки матки с целью интенсивной терапии используют:

химическую коагуляцию, коей является обработка маточной шейки специализированным лекарственным средством,

криодеструкцию – замораживание с помощью жидкого азота,

лазерокоагуляцию – воздействие с помощью лазера

и диатермокоагуляцию – воздействие с помощью электрического тока.

Каждый из названных способов хорошо апробирован и дает прекрасный результат в профилактике последствий эрозии эрозии.

Профилактика последствий эрозии шейки матки у нерожавших

У нерожавших пациенток устранение эрозии является сложным процессом потому, что после лечения эрозии с помощью стандартных методов остаются рубцы, создающие проблемы во время родов. Метод химиофиксации – это альтернативный метод лечения с помощью определенных медикаментов.

Обычные способы профилактика последствий эрозии у нерожавших являют собой устранение подвергшегося перерождению участка ткани. Лечение обычно проходит с помощью:

электрического тока,

лазерного луча,

криодеструкции - действия низких температур.