ประเภทของ gastrostomy การดูแลพวกเขาและเทคนิคของ gastrostomy การดูแลระบบทางเดินอาหาร การให้อาหารผู้ป่วยด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

Gillian Doig วัย 28 ปี ป่วยด้วยโรคทางเดินอาหารที่เรียกว่า gastroparesis ซึ่งหมายความว่าเมื่ออาหารเข้าสู่กระเพาะ อาหารจะไม่สามารถเคลื่อนตัวไปในทางเดินอาหารได้อีกต่อไป เด็กหญิงคนนั้นอาเจียนทันทีหลังรับประทานอาหารซึ่งเป็นผลมาจากการที่กิลเลียนสูญเสียน้ำหนักไป 38 กก. และใกล้จะถึงตาย

นี่คือลักษณะที่ Gillian Doig มองดูอาการป่วยของเธอ

หลังจากที่เด็กหญิงคนนั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เธอไม่สามารถรับประทานอาหารได้ เนื่องจากสิ่งนี้ทำให้เธออาเจียนในทันที อันเป็นผลมาจากการที่หญิงสาวเริ่มลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

หญิงสาวลดน้ำหนักได้ถึง 38 กก. และยังกินไม่ได้ เธออยู่ในสภาพที่อ่อนแอจนต้องใช้รถเข็นเพื่อไปรอบๆ หลังจากการตรวจครั้งที่สอง แพทย์วินิจฉัยโรคกระเพาะซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน กิลเลียนอยู่ในอาการวิกฤตอย่างยิ่ง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เธอเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล

เด็กหญิงคนนั้นสวมสายสวนซึ่งส่วนผสมของสารอาหารถูกส่งไปยังเลือดของเธอผ่านทางท่อ กิลเลียนมีกำหนดการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ในระหว่างที่เธอควรจะติดตั้งอุปกรณ์ที่คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งด้วยความช่วยเหลือของแรงกระตุ้นไฟฟ้า จะบังคับให้กล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารหดตัว

หลังการผ่าตัด กิลเลียนรู้สึกดีขึ้นมาก เธอน้ำหนักขึ้นเล็กน้อย แต่อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังรับประทานอาหารไม่หยุดและเริ่มทำซ้ำมากขึ้นเรื่อยๆ

หลังจากการตรวจครั้งที่สอง แพทย์บอกกับหญิงสาวว่าการผ่าตัดไม่สำเร็จ อุปกรณ์ไม่สามารถรับมือกับงานนี้ได้ และกิลเลียนก็เปลี่ยนไปฉีดสารอาหารผสมเข้าสู่กระแสเลือดแทนอาหารปกติ

มื้อเที่ยงของกิลเลียนหน้าตาแบบนี้

สาวหลังโอนไปฉีดสารผสมสารอาหารอย่างถาวร กิลเลียนเองบอกว่าเธอดีขึ้นมากและด้วยส่วนผสมของสารอาหาร เธอจึงไม่รู้สึกคลื่นไส้อีกต่อไป

เนื่องจากรูปแบบที่รุนแรงของ gastroparesis กิลเลียน โดอิกจึงต้องกินทางท่อตลอดชีวิตที่เหลือ โดยสารอาหารจะเข้าสู่กระแสเลือดทันที

การให้อาหารทางสายยาง (การให้อาหารทางสายยาง)

คำอธิบาย

การให้อาหารทางสายยางหรือท่อให้อาหารเป็นวิธีการส่งสารอาหารผ่านท่อเมื่อไม่สามารถกินหรือดื่มทางปากได้ ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องได้รับสารอาหารทางลำไส้ในช่วงเวลาสั้นๆ เช่น ระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ในกรณีอื่นๆ คุณอาจต้องกลับบ้านโดยใส่สายยางและให้อาหารด้วยวิธีนั้นต่อไป นี่อาจเป็นมาตรการชั่วคราวหรือวิธีการกินแบบถาวร

โภชนาการจะดำเนินการในลักษณะต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย:

• ท่อทางจมูกเข้าไปในช่องท้อง (วิธีการทางโภชนาการทางจมูก);
• ท่อผ่านผนังช่องท้องเข้าสู่กระเพาะอาหาร (gastrostomy)
• ท่อผ่านผนังช่องท้องเข้าสู่ลำไส้ (enterostomy)

เหตุผลของโภชนาการทางเดินอาหาร

ท่อให้อาหารให้สารอาหารที่เหมาะสมแก่คุณเมื่อโรคทำให้ยาก ไม่ปลอดภัย หรือไม่สามารถรับประทานทางปากได้ สามารถให้ของเหลวและยาผ่านทางท่อได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโภชนาการทางเดินอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ท้องร่วงหรือท้องผูก;
• ปวดท้องเป็นพัก ๆ และท้องอืด;
• ความหยาบของผิวหนังบริเวณที่สอดท่อ;
• การระคายเคืองหรือการติดเชื้อของปาก (เปิดในช่องท้อง);
• น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง);
• เพิ่มระดับฟอสเฟตในเลือด;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• หายใจของเหลวเข้าไปในปอด (ความทะเยอทะยาน);
• ท่อป้อนอาหารอุดตันหรือถูกแทนที่

หากคุณมีกรดไหลย้อน คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะอาเจียนหรือสำลักมากขึ้น

โภชนาการทางเดินอาหารเป็นอย่างไร?

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

หากคุณอยู่ในโรงพยาบาลหรือคลินิก ก่อนให้อาหาร:

• ล้างมือให้สะอาดก่อนจับท่อ
• วิธีโภชนาการ. สามารถใช้หลอดฉีดยา ถ้วยตวง ภาชนะใส่อาหาร ปั๊มไฟฟ้า และชั้นวางสำหรับวางภาชนะและอุปกรณ์ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการป้อน
• ใช้สารอาหารที่ให้โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน แร่ธาตุ และของเหลวในปริมาณที่เหมาะสม
• ระหว่างมื้ออาหาร คุณต้องนั่งตัวตรง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนป้อน ตัวอย่างเช่น หากคุณมี gastrostomy คุณสามารถทำได้ด้วยหลอดฉีดยาเพื่อดึงน้ำย่อยออกมาเล็กน้อย นอกจากนี้ยังสามารถใช้ไม้บรรทัดวัดความยาวของท่อได้ หากไม่เห็นน้ำย่อย หรือความยาวของท่อเปลี่ยนไป แสดงว่าไม่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง คุณต้องเริ่มการรักษาเพื่อขจัดปัญหานี้
• ใช้กระบอกฉีดยาล้างท่อด้วยน้ำเพื่อเตรียมให้อาหาร

คำอธิบายของขั้นตอนโภชนาการลำไส้

โภชนาการทางเดินอาหารสามารถจัดส่งได้หลายวิธี พยาบาลหรือสมาชิกในครอบครัวอาจสอดท่อให้อาหาร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ คุณยังสามารถฝึกฝนเพื่อเลี้ยงตัวเองได้อีกด้วย

วิธีป้อนอาหารด้วยเข็มฉีดยา

ท่อป้อนอาหารจะถูกบีบหรืองอ เข็มฉีดยาขนาดใหญ่จะถูกแนบไปกับมัน สารละลายธาตุอาหารจะค่อยๆ เทลงในกระบอกฉีดยา จากนั้นหลอดจะเปิดออกและกระบอกฉีดยาจะลอยขึ้นเหนือระดับร่างกาย ซึ่งจะช่วยให้สารละลายธาตุอาหารเคลื่อนที่ภายใต้แรงโน้มถ่วงลงผ่านท่อได้ เมื่อป้อนเสร็จแล้ว ท่อจะถูกล้างด้วยน้ำเพื่อป้องกันการอุดตัน หลอดจะถูกหนีบอีกครั้ง เข็มฉีดยาจะถูกลบออก จากนั้นต่อท่อป้อนอาหารเข้ากับร่างกาย หากใช้วิธีเข็มฉีดยา คุณจะต้องให้อาหารหลายครั้งตลอดทั้งวัน วิธีนี้เรียกว่าการให้อาหารลูกกลอน

วิธีการวางแรงโน้มถ่วงของโภชนาการลำไส้

ขั้นแรกให้เทสารละลายสารอาหารลงในถุงโภชนาการ กระเป๋าจะถูกแขวนไว้บนชั้นวาง ท่อจากถุงจะเชื่อมต่อกับท่อป้อนอาหารแบบหนีบ เมื่อเชื่อมต่อท่อทั้งสองแล้ว ท่อจะคลายออก ปล่อยให้สารละลายธาตุอาหารเคลื่อนตัวลงมาตามแรงโน้มถ่วง เช่นเดียวกับวิธีหลอดฉีดยา สามารถปรับการไหลได้ด้วยแคลมป์ เมื่อป้อนเสร็จแล้ว จะใช้กระบอกฉีดยาที่เติมน้ำเพื่อทำความสะอาดท่อ และสุดท้ายหลอดก็จะติดเข้ากับตัว คุณจะมีช่วงให้อาหารหลายครั้งตลอดทั้งวัน

วิธีการปั๊มสารอาหารทางลำไส้

วิธีนี้คล้ายกับวิธีแรงโน้มถ่วงตก ข้อแตกต่างคือท่อเชื่อมต่อกับปั๊มอิเล็กทรอนิกส์ ปั๊มจะถูกตั้งโปรแกรมให้จ่ายสารละลายธาตุอาหารโดยอัตโนมัติ ตัวอย่างเช่น หากให้อาหารอย่างต่อเนื่อง สารละลายจะค่อยๆ ป้อนไปตลอดทั้งวัน มิฉะนั้น จะจ่ายไฟเป็นช่วงๆ เช่น ทุกสี่ชั่วโมง ท่อจะถูกล้างด้วยน้ำเพื่อไม่ให้เกิดการอุดตัน วิธีการปั๊มยังสามารถใช้สำหรับการให้อาหารลูกกลอน

สารอาหารทางลำไส้จะใช้เวลานานแค่ไหน?

• วิธีเข็มฉีดยา: 15-20 นาที;
• วิธีการวางแรงโน้มถ่วง: 1-2 ชั่วโมง;
• วิธีการสูบขึ้นอยู่กับว่าวิธีการเป็นแบบต่อเนื่อง (เช่น 8-12 ชั่วโมง) หรือการป้อนด้วยลูกกลอน

จะเจ็บมั้ย?

การได้รับสารอาหารทางท่อไม่เจ็บปวดเลย บางครั้งคุณอาจปวดท้อง เพื่อป้องกันสิ่งนี้:

• ตั้งตัวตรงระหว่างให้อาหารและ 30-60 นาทีหลังให้อาหาร
• หากแพทย์สั่งห้ามออกกำลังกายหลังให้อาหาร

หลังจากเซสชั่นโภชนาการลำไส้

หลังจากป้อนอาหารเสร็จแล้ว คุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้:

• ล้างมือให้สะอาด ปากใบต้องได้รับการทำความสะอาดและทำให้แห้งอย่างอ่อนโยน
• ควรทำความสะอาดท่อป้อนด้วยน้ำอุ่นและผงซักฟอกและผึ่งลมให้แห้ง สำหรับปั๊ม ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิต

จำไว้ว่าคุณยังต้องดูแลปากและฟันของคุณ แปรงฟันวันละสองครั้งหรือตามคำแนะนำของแพทย์

การสื่อสารกับแพทย์หลังโภชนาการทางเดินอาหาร

คุณต้องไปพบแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้:

• ท่ออุดตัน
• ท่อแทนที่ (ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในช่วงสองสัปดาห์แรก)
• สำลักหรือหายใจลำบากขณะให้อาหาร
• การรั่วไหลของสารอาหารรอบหลอด
• แดง, บวม, ปวด, มีเลือดออกหรือตกขาวที่บริเวณปากใบ;
• ไอ, หายใจถี่, เจ็บหน้าอก;
• อาการของการติดเชื้อรวมทั้งไข้และหนาวสั่น
• คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องบวม;
• ปวดท้องรุนแรง
• ไม่สามารถผ่านก๊าซหรือไม่สามารถมีการเคลื่อนไหวของลำไส้;
• ท้องเสีย;
• ภาวะขาดน้ำ (เช่น ปากแห้ง ปัสสาวะไม่บ่อย ปัสสาวะสีเข้ม และ/หรือมีกลิ่นเหม็น)

gastrostomy เป็นการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่ซับซ้อนกว่า gastrotomy และเป็นหนึ่งในการผ่าตัดแบบประคับประคองที่พบบ่อยที่สุด

Gastrostomy ประกอบด้วยการก่อตัวของเส้นทางการสื่อสารเทียมระหว่างกระเพาะอาหารกับสภาพแวดล้อมภายนอก

ความคิดของการผ่าตัดดังกล่าวเป็นของศัลยแพทย์ชาวนอร์เวย์ Egeberg ซึ่งแสดงความคิดเห็น (พฤษภาคม 2380) ว่าหากสิ่งแปลกปลอมสามารถถอดออกจากกระเพาะอาหารได้โดยการผ่าท้องแล้วทำไมไม่ใช้รูในกระเพาะอาหารเพื่อแนะนำ อาหารและยาเข้าไป

ลำดับความสำคัญในการให้เหตุผลทางทฤษฎีและการพัฒนาทางเทคนิคของ gastrostomy เป็นของศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก V.A. บาซอฟ ในปี ค.ศ. 1842 เขารายงานต่อสมาคมนักธรรมชาติวิทยาแห่งมอสโกถึงผลการทดลอง 8 ครั้งที่ดำเนินการกับสุนัข "Notes on the artificial way to theท้อง" ในปีเดียวกันนั้นการทดลองได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร "Notes on Medical Sciences"

การทำ gastrostomy ครั้งแรกในผู้ป่วยดำเนินการโดยศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Sedillo ในปี พ.ศ. 2392 ผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยอาการช็อก ความพยายามครั้งที่สองเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2396 จบลงด้วยความตายในวันที่ 10 จากเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เขาทำ gastrostomy ที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในปี 1876 Verney (Er.) ถึงผู้ป่วยอายุ 17 ปีที่เสียชีวิต 15 เดือนหลังจากการบริโภค

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การอุดตันของหลอดอาหารที่เป็นมะเร็งที่ผ่าตัดไม่ได้ (SL - I) การตีบของ cicatricial อันเป็นผลมาจากการเผาไหม้เพื่อจุดประสงค์ในการเลี้ยงผู้ป่วยและการตีกลับของหลอดอาหาร
2. บาดแผลของหลอดอาหาร - เป็นขั้นตอนเบื้องต้นของการผ่าตัดหลักในหลอดอาหาร
3. Atresia ของหลอดอาหาร (อุดตัน แต่กำเนิดที่สมบูรณ์) เป็นขั้นตอนเบื้องต้นของการทำศัลยกรรมพลาสติกบนหลอดอาหาร
4. Diverticula ของหลอดอาหาร, เนื้องอกที่อ่อนโยน, เป็นขั้นตอนเบื้องต้นของการดำเนินการหลัก
5. Tracheoesophageal หรือ fistulas bronchoesophageal
6. การปล่อยเรเดียมในมะเร็งบริเวณหัวใจของกระเพาะอาหาร

ในบางกรณี ข้อบ่งชี้สำหรับ gastrostomy อาจเป็นการอักเสบของหลอดอาหารและคอหอย อาการโคม่าเป็นเวลานานเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง การละเมิดการกลืน

ข้อกำหนดสำหรับ gastrostomy:

1. ทางเดินอาหารต้องกว้างพอที่อาหารจะผ่านได้
2. คลอง gastrostomy ควรตรงและครอบครองพื้นที่ขั้นต่ำของกระเพาะอาหาร
3. คลอง gastrostomy ไม่ควรหายไปเองตามธรรมชาติเมื่อถอดท่อออกชั่วคราว
4. ทางเดินอาหารควรปิดช่องกระเพาะให้แน่นพอที่จะป้องกันได้ ย้อนกลับเนื้อหาในกระเพาะอาหารไปที่ผนังช่องท้องด้านหน้า

Gastrostomy เป็นการผ่าตัดที่มีเป้าหมายเพื่อช่วยผู้ป่วยให้รอดพ้นจากความอดอยาก นับตั้งแต่การเย็บกระเพาะอาหารธรรมดาไปจนถึงผนังช่องท้องด้วยการเปิดช่องลูเมนและการก่อตัวของทวารไปจนถึงการทำศัลยกรรมพลาสติกที่ซับซ้อนเพื่อสร้าง gastrostomy โดยใช้ วงแยกของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่

วิธีการที่นำเสนอทั้งหมดของ gastrostomy สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1. คลองกระเพาะอาหารถูกสร้างขึ้นจากผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารในขณะที่คลองทวารนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อหุ้มเซรุ่มของกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่อแกรนูล ช่องดังกล่าวมีรูปแบบของทวารท่อ (gastrostomy ตาม Witzel ตาม Stamm-Senna-Kader)
2. คลองทางเดินอาหารเกิดขึ้นจากการดึงผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารเข้าสู่บาดแผลในรูปกรวยและเย็บติดกับผนังช่องท้อง ในกรณีนี้ช่องของทวารในกระเพาะอาหารจะเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกตลอด นี่คือวิธีการสร้างทวารเป็นรูพรุนตามวิธี Topprover
3. วิธีการทำ gastrostomy แบบพลาสติกโดยใช้ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ที่แยกได้

ให้เรามาพูดถึงวิธีการแบบคลาสสิกของ gastrostomy ซึ่งเป็นประโยชน์มากที่สุด

(เข้าชม 68 ครั้ง, 1 การเข้าชมวันนี้)

gastrostomy เป็นทางเดินที่สร้างขึ้นโดยเทียมเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านผนังหน้าท้องเพื่อให้อาหารแก่ผู้ป่วยหากไม่สามารถกินอาหารทางปากได้

การกำหนด gastrostomy หมายถึงประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดแบบประคับประคอง โดยพื้นฐานแล้ว การดำเนินการดังกล่าวเป็นมาตรการเพียงครึ่งเดียว จุดประสงค์คือเพื่อบรรเทาและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และยังทำหน้าที่เป็นวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการแทรกแซงที่ซับซ้อนมากขึ้น ข้อบ่งชี้สำหรับ gastrostomy ได้แก่ :

• เนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้ของหลอดอาหารหรือหัวใจของกระเพาะอาหาร
• หลังการเผาไหม้แคบลงและการเปลี่ยนแปลงในผนังของหลอดอาหาร
• ความผิดปกติของการกลืนที่เกิดจากโรคของระบบประสาทส่วนกลาง เนื้องอกร้ายหรืออาการบาดเจ็บที่สมอง โรคหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรง
  การบาดเจ็บที่หลอดอาหาร
• การอุดตันของหลอดอาหาร แต่กำเนิด
• การปรากฏตัวของ tracheoesophageal หรือ bronchoesophageal fistulas

ในโรคเหล่านี้ gastrostomy ถูกนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์ต่าง ๆ : การให้อาหาร, การทำหลอดอาหารผ่านทางปาก, การเตรียมผู้ป่วยเบื้องต้นสำหรับการผ่าตัดหลอดอาหาร

มีการปรับเปลี่ยน gastrostomy ประมาณ 100 ประเภท การดำเนินการจะดำเนินการทั้งแบบเปิดและการส่องกล้อง วิธีใดควรใช้จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่จะทำตามขั้นตอนนี้เพราะ สำหรับการดำเนินการแต่ละประเภทมีข้อบ่งชี้ ข้อดีและข้อเสียของแต่ละวิธีก็แตกต่างกันมากเช่นกัน

มีความเสี่ยงในการจัดวาง gastrostomy หรือไม่?

น่าเสียดายใช่ Gastrostomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดและเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนก็เป็นไปได้ หลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดที่บริเวณที่ทำการผ่าตัด, หนองที่เป็นไปได้, เลือดออก, การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้อง, ความผิดปกติของร่างกายของกระเพาะอาหาร, การอักเสบของผิวหนังบริเวณทางออกของท่อทางเดินอาหารในระหว่างการไหลออกของ น้ำย่อย, ไส้เลื่อนของผนังหน้าท้อง, อาการห้อยยานของอวัยวะ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยการแทรกแซงดังกล่าวค่อนข้างต่ำ

เป็นมูลค่าเพิ่มว่าแม้จะมีความเสี่ยงทั้งหมด แต่ความล้มเหลวในการดำเนินการ gastrostomy หากมีข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการใช้งานอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้เนื่องจากความอ่อนเพลียในทางเดินอาหาร

Gastrostomy: โภชนาการและการดูแลในระยะหลังผ่าตัด

หลังจากทำ gastrostomy โดยไม่คำนึงถึงวิธีการผ่าตัด ในวันแรก stoma tube จะถูกเปิดไว้เพื่อควบคุมการหลั่งและการอพยพของกระเพาะอาหาร ตามกฎแล้วจุดสิ้นสุดของมันจะถูกลดระดับลงในภาชนะรับพิเศษ กระบวนการให้อาหารมักจะเริ่มในวันที่ 2 หลังการผ่าตัด: ทุกๆ 3 ชั่วโมง ส่วนผสมของสารอาหาร 100 ถึง 150 มล. จะถูกฉีดเข้าไปในหัววัด ในวันที่ 6-7 ปริมาณอาหารที่รับประทานจะถูกปรับเป็นค่ามาตรฐาน 300-500 มล. คูณ 5-6 ครั้ง หากผู้ป่วยหมดแรงสามารถเริ่มให้อาหารได้ในวันที่ 1 หลังการผ่าตัดการแก้ปัญหาจะดำเนินการโดยใช้หลอดหยดในอัตราสูงถึง 100 หยดต่อนาที

วิธีการดูแล gastrostomy อย่างถูกต้อง?

• วันแรกหลังการผ่าตัด ปริมาณการเคลื่อนไหวควรน้อยที่สุดเพื่อให้แผลหลังผ่าตัดหายดีเพียงพอ
• สถานที่ติดตั้งท่อต้องสะอาด
• ในช่วงสามวันแรก คุณต้องปฏิเสธที่จะอาบน้ำ เป็นครั้งแรก 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณควรหลีกเลี่ยงไม่ให้ความชื้นบนแผล
• ผิวหนังบริเวณปากใบควรได้รับการเคลือบสังกะสีวันละครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• ในกรณีที่มีการอักเสบและบวมของผิวหนังบริเวณ gastrostomy ให้ใช้ครีม Levomekol วันละ 2 ครั้ง

วิธีการกินผ่าน gastrostomy?

สารละลายอาหารสำเร็จรูปจะถูกฉีดเข้าไปในรูปากได้สองวิธี - ผ่านหลอดฉีดยาหรือเครื่องจ่าย

ในกรณีแรก ให้อาหารเป็นส่วนๆ หรือเป็นยาลูกกลอนในอัตราไม่เกิน 30 มล. ต่อนาที ควรกระจายปริมาตรรวมของส่วนผสมตลอดทั้งวันเพื่อให้ความถี่ในการให้อาหารคือ 5-6 ขั้นตอน ตัวอย่างเช่น ปริมาณการให้อาหารทางสายยางทั้งหมดคือ 1500 มล. ต่อวัน โดยให้อาหาร 5 ครั้ง ปริมาตรในการให้อาหารหนึ่งครั้งจะเป็น 300 มล.

วิธีที่สองใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความอดทนต่ำต่อวิธีการบริหารยาลูกกลอน ความเร็วและปริมาตรนาทีของส่วนผสมที่ฉีดจะลดลงและจัดส่งโดยใช้เครื่องจ่ายหรือหยดพิเศษ

อีกทางหนึ่ง คุณสามารถลดอัตราของอาหารที่แนะนำ หรือเพิ่มความหลากหลายในวิธีการแบ่งส่วนอาหาร

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการเบื่ออาหารหรือรู้สึกไม่ชอบอาหาร ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามและความเป็นไปได้ทางเทคนิค ผู้ป่วยสามารถเคี้ยวอาหารธรรมดาได้ หลังจากนั้นเขาก็คายมันลงในกรวยซึ่งมีส่วนผสมสารอาหารอยู่แล้ว ที่นี่ควรคำนึงถึงรสนิยมของผู้ป่วยและเสนออาหารที่จะกระตุ้นความอยากอาหารของเขา นอกจากนี้วิธีการให้อาหารนี้จะทำให้เขาได้รับความพึงพอใจทางศีลธรรมจากอาหารที่เขาได้รับ

ในกรณีที่ผู้ป่วยทานยาเม็ดคุมกำเนิด ควรหาทางเลือกอื่นในรูปของเหลว หากไม่สามารถทำได้การเตรียมดังกล่าวจะถูกบดและฉีดเข้าไปในหลอดหลังจากผสมกับน้ำอุ่น

ญาติควรรู้อะไร?

การแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ ที่กำหนดข้อ จำกัด ในวิถีชีวิตก่อนหน้านี้มีผลเสียต่ออารมณ์ทางจิตของผู้ป่วย เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่ากับคนเหล่านี้จะต้องมีความอดทนเพิ่มขึ้นและมีความอ่อนไหวต่อความต้องการของพวกเขาและบางครั้งก็ทำตามความปรารถนาของพวกเขา คุณควรตรวจสอบสภาพของ gastrostomy อย่างระมัดระวังและปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยที่จำเป็นทั้งหมด และที่สำคัญที่สุด - สังเกตอาหารที่ต้องการและดำเนินการอย่างถูกต้อง

คุณสามารถขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน?

ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ผ่าตัดทางเดินอาหารมักเป็นคนที่เหนื่อยล้าจากอาการป่วย และไม่ใช่ทุกคนที่มีกำลังเพียงพอสำหรับการดูแลตนเอง อีกทางเลือกหนึ่ง คุณสามารถจ้างผู้ดูแลแบบเต็มเวลาได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่มีการศึกษาด้านการแพทย์ บริการดังกล่าวไม่ได้ราคาถูกเสมอไป และเป็นการยากที่จะดูแล gastrostomy ที่บ้านอย่างเหมาะสม

ตัวเลือกที่ดีในกรณีนี้คือบ้านพักคนชรา ตามกฎแล้วแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิและบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและรุ่นเยาว์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษทำงานในสถาบันดังกล่าว ภายในกำแพงบ้านพักคนชรา ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง การให้อาหารจะดำเนินการตามกำหนดเวลาผู้ป่วยจะสะอาดและสะดวกสบาย บรรยากาศที่อบอุ่นและเป็นกันเองจะช่วยเสริมความแข็งแกร่งทางศีลธรรมและทางร่างกาย ทำให้เขาพร้อมที่จะต่อสู้กับโรคร้ายและฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

มีโรคหลายอย่างที่กระบวนการกลืนอาหารผ่านหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารถูกรบกวน โรคดังกล่าวนำไปสู่การละเมิดการบริโภคโปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรตในร่างกาย

หากมีการเปลี่ยนแปลงชั่วคราว สามารถใช้สารอาหารทางหลอดเลือดโดยการแนะนำสารอาหารและสารละลายผ่านทางท่อช่วยหายใจหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีของแผลอินทรีย์ที่ร้ายแรง จำเป็นต้องทำ gastrostomy

ผู้ป่วยและญาติของพวกเขาที่แสดงการจัด gastrostomy มีความสนใจ: มันคืออะไร? นี่คือช่องเปิดที่เชื่อมระหว่างช่องท้องกับผนังช่องท้องส่วนหน้า ซึ่งช่วยให้นำอาหารในรูปของเหลว ผ่านช่องปากและหลอดอาหารได้

มีการสอดท่อเข้าไปในรูซึ่งมีวาล์วปิดสองอัน อันหนึ่งอยู่ติดกับผนังกระเพาะอาหาร อีกอันหนึ่งติดกับผนังหน้าท้อง มีความจำเป็นเพื่อให้ท่อไม่เคลื่อนที่และไม่หลุดออกมา ผ่านท่อ สารอาหารผสม อาหารเหลว ถูกฉีดเข้าไปในเจ็ทหรือหยด

Gastrostomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (gastrostomy) ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือแบบเบา gastrostomy สามารถกำหนดได้เป็นระยะเวลาหนึ่งจนกว่าจะมีการรักษาโรคต้นแบบหรืออาจเป็นแบบถาวรก็ได้จนกว่าจะสิ้นสุดชีวิตของผู้ป่วย

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

ความจำเป็นในการจัดระบบโภชนาการของผู้ป่วยดังกล่าวเกิดขึ้นในโรคที่ส่งผลต่อช่องปาก หลอดอาหาร การกลืนลำบากและความก้าวหน้าของอาหาร มีข้อบ่งชี้สองประเภทสำหรับ gastrostomy:

1. โดยธรรมชาติซึ่งโครงสร้างปกติของหลอดอาหารถูกรบกวน ตัวอย่างเช่นด้วยการแคบลงเนื่องจากการก่อตัวของรอยแผลเป็น, เนื้องอก, การหยุดชะงักของวาล์วหลอดอาหาร - กระเพาะอาหาร
2. การทำงาน, พวกเขามีลักษณะโดยการละเมิด innervation, การกลืน, อาการกระตุกเนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองในระหว่างการบาดเจ็บ, โรคหลอดเลือดสมอง

แพทย์ที่เข้าร่วมการตัดสินใจที่จะกำหนด gastrostomy โดยคำนึงถึงความเป็นไปไม่ได้ของการให้อาหารตามธรรมชาติและสภาพของผู้ป่วย (การลดน้ำหนัก)

โรคที่นำไปสู่การผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดในการกำหนด gastrostomy มักใช้ในด้านเนื้องอกวิทยาสำหรับเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้ ผู้ป่วยทางระบบประสาทอาจจำเป็นต้องใช้เพื่อให้แน่ใจว่ามีสารอาหารครบถ้วน โรคที่นำไปสู่การต้องใส่ท่อทางเดินอาหารมีดังนี้:

ในบางโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, โรคชรา, เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก, stoma อาจถูกระบุ

ประเภทและวิธีการใช้ gastrostomy

gastrostomy มีสองประเภท: ส่องกล้องและ laparotomy มีการดัดแปลงการดำเนินการหลายอย่างเช่นตาม Witzel, Stamm-Kader, Topprover บางครั้งใช้ฟลูออโรสโคปีเพื่อลดโอกาสที่ลำไส้จะถูกทำลายและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

วิธีการส่องกล้องตรวจร่างกายบาดแผลน้อยที่สุด ใส่กล้องส่องทางไกลเข้าไปในปากโดยกดปลายเข้ากับผนังกระเพาะอาหารกับผนังหน้าท้อง จากภายนอก แพทย์เจาะผนังช่องท้อง โดยมีแสงจากกล้องเอนโดสโคปนำทาง ใส่ตัวนำเข้าไปในรูซึ่งจับด้วยเครื่องมือแล้วดึงออกทางปาก จากนั้นจึงใส่ท่อทางเดินอาหารเข้าไปและดึงขึ้นผ่านหลอดอาหาร จากนั้นจึงเจาะรูออกด้านนอก ผ่านผนังช่องท้องแล้วยึดให้แน่น

ที่ การผ่าตัดผ่านกล้องทำแผล 4-5 ซม. ค้นหาและตัดผนังกระเพาะอาหาร ติดตั้งท่อ เย็บขอบของรูและแผล เย็บแผลหลายอันบนผิวหนังซึ่งจะถูกลบออกหลังจาก 7-10 วัน

ประเภทของท่อทางเดินอาหาร

ในมอสโกคุณสามารถซื้อหลอด gastrostomy ได้หลายประเภท ผลิตจากพลาสติกชนิดเฉื่อย มีขนาดรูปร่างอุปกรณ์วาล์วต่างกัน เพื่อความสะดวกในการสอด หลอดบางหลอดทำมาจากสารกัมมันตภาพรังสี

เพื่อควบคุมการจัดวางและหลีกเลี่ยงการวางผิดแนว ท่อจำนวนมากจะถูกทำเครื่องหมายตามความยาวทั้งหมด คุณสามารถเลือกหนึ่งที่เหมาะสมตามภาพและคำแนะนำ คุณต้องถามแพทย์สำหรับเส้นผ่านศูนย์กลางที่ต้องการ

วิธีการติดตั้งและเปลี่ยนท่อทางเดินอาหาร

การติดตั้งท่อทางเดินอาหารจะดำเนินการในระหว่างการผ่าตัด แต่เมื่อเวลาผ่านไปบางครั้งก็จำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่เนื่องจากความเสียหายการอุดตัน ขอแนะนำให้เปลี่ยนท่อวาล์วบอลลูนทุกๆ 5-6 เดือน หลอดถูกแทนที่โดยแพทย์ ซึ่งมักต้องใช้ยาชาเฉพาะที่

วิธีดูแล gastrostomy และผิวหนังบริเวณช่อง gastrostomy

หลังผ่าตัด 1-2 วันต้องขยับตัวให้น้อยลง ห้ามอาบน้ำ อาบน้ำ ทำแผลทุกวันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่แพทย์จะแนะนำ หลังจากถอดไหมเย็บ ผิวรอบๆ หลอดจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำสบู่อุ่นๆ หรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่ไม่มีแอลกอฮอล์

ก่อนและหลังให้อาหารหลอดจะถูกล้างด้วยน้ำอุ่น (10-30 มล.) ควรตรวจสอบตำแหน่งของมันทุกวันเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ และหลังจากที่แผลหายดีแล้ว ให้หมุน 360 องศาเพื่อป้องกันการปรากฏของเม็ด

โภชนาการและการบริหารยาผ่าน gastrostomy

ผ่าน gastrostomy คุณสามารถป้อนส่วนผสมสารอาหารพิเศษอาหารเหลวที่ตีด้วยเครื่องปั่น ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงจะได้รับยาหยดสำหรับสิ่งนี้พวกเขาใช้เข็มฉีดยาซึ่งเป็นหลอดหยดที่ให้สารละลายตลอดทั้งวัน

ที่บ้านผสมของเหลวด้วยเข็มฉีดยา ควรใช้เป็นยาลูกกลอน (ส่วนเล็ก) 30 มล./นาที ปริมาณอาหารและจำนวนการฉีดได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคล โดยปกติผู้ใหญ่แนะนำให้ผสม 250-300 มล. 5-6 ครั้งต่อวัน

ยาที่จ่ายให้กับผู้ป่วยจะถูกบดและละลาย ในการเตรียมสารละลายจะใช้น้ำอุ่นที่สะอาด

จะทำอย่างไรถ้า gastrostomy ไม่เป็นระเบียบ

Gastrostomy ต้องใช้ความระมัดระวังทุกวันและการจัดการอย่างระมัดระวัง แต่บางครั้งเครื่องก็หยุดทำงานตามปกติ อุดตัน หรือมีปัญหาอื่นๆ ปรากฏขึ้น จะรู้ได้อย่างไรว่าควรไปพบแพทย์?

จำเป็นต้องมีคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญหาก:

แพทย์จะหาสาเหตุของปัญหาคุณอาจต้องซื้อหลอดใหม่สำหรับ gastrostomy

วิดีโอที่มีประโยชน์

แพทย์จะอธิบายวิธีการดูแลผลิตภัณฑ์ในวิดีโอนี้

การดูแลผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินอาหาร, คุณสมบัติทางโภชนาการ

หากคุณดูแล gastrostomy อย่างเหมาะสม จะไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกแก่ผู้ป่วยมากนัก และช่วยให้คุณจัดระเบียบโภชนาการที่เหมาะสม เพียงพอสำหรับการทำงานของร่างกาย อาหารของผู้ป่วยดังกล่าวตกลงกับแพทย์ สำหรับการเตรียมส่วนผสมที่บ้านใช้:

ไม่ควรมีก้อนแข็งเหลืออยู่ในส่วนผสมที่ทำเสร็จแล้วเพราะเป็นผงบดแล้วบดในเครื่องปั่น

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่วงหลังผ่าตัด ภายในสองสัปดาห์ ไม่ควรทำให้แผลเปียก รักษาด้วยวิธีการที่แพทย์แนะนำเท่านั้น และควรใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อ ปริมาตรของส่วนผสมที่ฉีดในช่วงพักฟื้นไม่ควรเกิน 200 มล. ต่อมาสามารถเพิ่มเป็น 300 มล.

สำคัญมาก:

• ตรวจสอบสุขอนามัยและรักษาบริเวณทางเดินอาหาร
• สังเกตอาหารแนะนำส่วนผสมทีละน้อยอย่างช้าๆ
• ในกรณีที่มีปัญหาใด ๆ ให้ติดต่อแพทย์
• เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ควรเปลี่ยนหลอดอาหาร

ขณะนี้มีหลอด gastrostomy ที่ใช้งานง่ายให้เลือกมากมาย แต่ก่อนที่จะซื้อแม้ว่ารุ่นที่ค่อนข้างแพงควรปรึกษาแพทย์ของคุณอ่านความคิดเห็นของผู้ที่เคยใช้แล้ว

บางครั้งจำเป็นต้องทำ Gastrostomy ในการรักษาโรคและเพื่ออำนวยความสะดวกในชีวิตและสภาพของผู้ป่วยที่กลืนลำบาก เป็นการผ่าตัดแบบง่ายๆ ที่ใช้เวลา 15-40 นาที หลังจากใช้ gastrostomy แล้ว คุณควรดูแลมันอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน