Dacă fătul a înghețat de la CMV. Infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii. Ce este important de știut despre citomegalovirus.

Citomegalovirusul la mamă în timpul sarcinii poate provoca tulburări grave în dezvoltarea copilului sau poate duce la moartea fătului, iar riscul de transmitere a infecției prin placentă este foarte mare. Nu e de mirare că citomegalovirusul este considerat una dintre cele mai frecvente cauze ale infecției intrauterine a fătului. Cele mai grave consecințe se observă în timpul infecției primare a fătului, când agentul patogen intră pentru prima dată în corpul mamei în timpul nașterii. Prin urmare, femeile care nu aveau anticorpi împotriva citomegalovirusului în sânge înainte de concepție ar trebui să fie deosebit de atente la sănătatea lor, deoarece sunt expuse riscului. În ajunul concepției planificate, femeilor li se recomandă să fie testate pentru infecția cu citomegalovirus împreună cu screening-ul pentru rubeolă, toxoplasmoză și.

Infecția fătului poate apărea în mai multe moduri: în timpul concepției (în prezența agentului patogen în sămânța bărbatului), prin placentă sau membranele fetale în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii când copilul trece prin canalul de naștere. Un nou-născut se poate infecta și în timpul hrănirii, deoarece citomegalovirusul se găsește și în laptele matern al unei mame infectate. Trebuie remarcat faptul că infecția copilului în timpul travaliului și în primele luni de viață nu prezintă un astfel de pericol pentru copil precum infecția intrauterină a fătului.

Consecințele infecției fătului cu citomegalovirus în timpul sarcinii

Dacă fătul se infectează în timpul sarcinii, atunci dezvoltarea ulterioară a procesului patologic poate lua direcții diferite. În unele cazuri, citomegalovirusul nu provoacă niciun simptom și nu afectează în niciun fel sănătatea bebelușului, șansele de a naște copil sănătos sunt suficient de mari în acest caz. Uneori, astfel de copii au greutate mică la naștere, dar destul de curând cei mai mulți dintre ei ajung din urmă cu semenii lor în ceea ce privește greutatea și nivelul de dezvoltare, unii copii pot rămâne în urmă în dezvoltare într-o serie de indicatori. Nou-născutul devine unul dintre purtătorii pasivi ai agentului patogen, la fel ca mulți oameni care nu știu că sunt purtători ai unei infecții periculoase. Cu infecția intrauterină a fătului cu citomegalovirus, dezvoltarea unui proces infecțios poate provoca moartea unui copil chiar înainte de naștere, cel mai adesea un astfel de prognostic este relevant pentru infecție pe întâlniri timpurii sarcina - până la 12 săptămâni. Sub rezerva supraviețuirii fătului - cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când este infectat pentru mai mult date ulterioare sarcină - un copil se naște cu o infecție congenitală cu citomegalovirus, ale cărei simptome apar imediat sau devin vizibile în al doilea până la al cincilea an de viață. În primul caz, boala este însoțită de malformații, inclusiv subdezvoltarea creierului, hidropizie a creierului, boli ale splinei și ficatului (icter, ficatul mărit). Un nou-născut poate avea, de asemenea, malformații congenitale, boli de inimă, în unele cazuri pneumonie, surditate, epilepsie, paralizie cerebrală și slăbiciune musculară. În plus, copilul poate fi diagnosticat cu retard mintal. Când simptomele bolii apar la o vârstă mai înaintată, consecințele infecției fătului cu citomegalovirus în timpul sarcinii se manifestă sub formă de orbire, pierderea auzului, întârzierea vorbirii, întârzierea mintală și tulburările psihomotorii. Având în vedere gravitatea consecințelor infecției fetale cu citomegalovirus în timpul sarcinii, apariția acestei boli în timpul nașterii poate fi o indicație pentru întreruperea artificială a sarcinii. Medicul ia decizia finală ținând cont de rezultatele examenului virusologic, ecografie și ținând cont de plângerile pacientului.

Cel mai consecințe grave infecțiile fetale cu citomegalovirus sunt asociate aproape exclusiv cu infecția primară a mamelor cu agentul patogen în timpul sarcinii. Numai în acest caz, nu există anticorpi împotriva organismului patogen în corpul femeii, iar un virus neatenuat poate trece cu ușurință prin placentă la făt. Probabilitatea de infectare a fătului în acest caz este de 50%. Infecția primară poate fi evitată prin limitarea, dacă este posibil, a contactelor cu un număr mare de persoane și, în primul rând, cu copiii, care, atunci când poartă un virus, pot elibera agentul patogen în Mediul extern până la vârsta de cinci ani. În prezența anticorpilor în corpul unei femei însărcinate, poate fi observată o exacerbare a bolii, sub rezerva scăderii imunității și cu unele patologii concomitente, precum și utilizarea medicamentelor care suprimă apărarea organismului. Riscul de a dezvolta o infecție cu citomegalovirus în acest caz va fi în continuare mai mic (1-2% din cazuri) decât în ​​cazul infecției primare a mamei, care este însoțită de absența anticorpilor care pot slăbi virusul. Consecințele bolii nu vor fi, de asemenea, atât de grave.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Simptomele citomegalovirusului în timpul sarcinii

Simptomele citomegalovirusului în timpul sarcinii în cursul acut al bolii pot să semene cu cele ale gripei. Boala este însoțită de o ușoară creștere a temperaturii, slăbiciune generală, dar în majoritatea cazurilor procesul infecțios se desfășoară fără simptome, iar virusul în sine este detectat numai în timpul testelor de laborator. Un diagnostic precis este posibil numai cu un test de sânge pentru infecții intrauterine. Pentru tratamentul unei femei însărcinate care are o formă acută a bolii sau este supusă unei infecții primare, se pot recomanda medicamente antivirale și imunomodulatoare. Cu un tratament în timp util, riscul de infecție intrauterină a copilului poate fi minimizat. Dacă o femeie însărcinată este purtătoare de virus, atunci nu se efectuează niciun tratament, medicul poate recomanda doar ca viitoarea mamă să fie atentă la menținerea imunității normale. Când se naște un copil cu citomegalie congenitală, medicii recomandă planificarea unei sarcini ulterioare nu mai devreme de doi ani de la nașterea unui copil bolnav.

Ce este citomegalovirusul? Cauzele, simptomele și tratamentul acesteia. Citomegalovirus în timpul sarcinii: teste, prognostic și tratament.

Infecția cu citomegalovirus(citomegalia) este o boală virală provocată de infectarea organismului cu citomegalovirus.

Cauzele citomegalovirusului

• Cauza principală a acestei boli este pătrunderea în corpul uman a unui virus numit Citomegalovirus. O astfel de boală nu prezintă un pericol deosebit pentru persoanele cu un sistem imunitar normal. Uneori decurge complet asimptomatic și este suprimat de forțele proprii ale corpului. Este demn de remarcat faptul că, odată ajuns în corpul uman, citomegalovirusul rămâne acolo pentru totdeauna.
• Perioada de latentă a citomegaliei este de aproximativ două luni. În acest timp, singura manifestare a bolii poate fi semnele unei răceli comune. Singura diferență între o infecție cu citomegalovirus și o răceală va fi durata simptomelor. Dacă SARS sau infecțiile respiratorii acute, de regulă, dispar într-o săptămână sau două, atunci manifestările citomegalovirusului pot persista o lună sau două
• Citomegalovirusul se găsește în diferite tipuri de secreții lichide umane: urină, sânge, lichid seminal, secreții vaginale și lacrimi. De aici urmează metodele de infectare cu acest virus: gospodărească, sexuală, transfuzie de sânge (transfuzie de sânge, transplant de organe), căi aeriene și transplacentare.

Simptomele bolii pot fi următoarele manifestări:

• curgerea nasului
• febră și frisoane
• durere de cap
• creșterea temperaturii corpului
• limfadenopatie (ganglioni limfatici umflați)
• iritatii ale pielii
• durere și inflamație la nivelul articulațiilor

Simptomele citomegalovirusului în timpul sarcinii

Dacă o femeie se infectează cu citomegalovirus în timpul sarcinii, se poate aștepta la aceleași manifestări ale bolii ca la o persoană sănătoasă:

• umflarea sinusurilor nazale
• febră
• slăbiciune
• oboseală rapidă
• durere de cap
• limfadenopatie
• salivație abundentă

Cu orice imunodeficiențe și boli asociate cu un sistem imunitar slăbit, citomegalovirusul poate provoca complicații și poate provoca o serie dintre următoarele boli și complicații:

• pneumonie
• artrită
• pleurezie
• inflamație a tractului urinar
• encefalită
• miocardită
• boli gastrointestinale
• paralizie
• leziune pulmonară
• vedere încețoșată și diverse boli oculare

Cu toate acestea, toate aceste complicații sunt extrem de rare și sunt mai frecvente la persoanele cu imunitate foarte slabă (pacienți cu HIV, diabetici sau femei după transplant de organe). În cele mai multe cazuri, infecția cu citomegalovirus poate să nu se manifeste deloc, iar o femeie devine conștientă de boală numai după ce a trecut testele obligatorii.

Anticorpi împotriva citomegalovirusului - ce înseamnă?

• Odată ajuns în corpul uman, citomegalovirusul provoacă sistemul imunitar să producă anticorpi speciali. Astfel de anticorpi sau imunoglobuline sunt concepute pentru a lupta și distruge acest virus.
• Imunoglobulinele sunt celule proteice care conțin codul virusului specific împotriva căruia sunt produse.
• Anticorpii împotriva citomegalovirusului încep să fie produși la o săptămână după ce infecția intră în organism și rămân în el timp de mulți ani. Adică, dacă peste câțiva ani o persoană va trebui din nou să se confrunte cu o infecție cu citomegalovirus, imunoglobulinele produse în timpul primei infecții vor neutraliza și vor elimina virusul care a intrat în organism în timpul unui nou contact.

Analiza pentru citomegalovirus în timpul sarcinii

Teste pentru citomegalovirus în timpul sarcinii

Pentru a diagnostica citomegalovirusul în corpul unei femei însărcinate, pot fi utilizate mai multe tipuri de teste:

• citologice
• biologic molecular
• serologic
• virusologic

• Primul tip de analiză se bazează pe studii citologice ale urinei sau salivei unei femei însărcinate. Când se examinează produsele de secreție ale corpului feminin la microscop, citomegalovirusul poate fi detectat prin prezența unei celule uriașe.
• Analiza biologică moleculară se realizează folosind PCR (reacția în lanț a polimerazei). O astfel de reacție este capabilă să recunoască ADN-ul citomegalovirusului în sânge, urină, salivă, frotiu sau spută a unei persoane.
• Analiza virologică este una dintre cele mai scumpe analize. În cursul implementării sale, virusul este cultivat în mediul său nutritiv.
• Citologia și PCR nu sunt la fel de scumpe ca virusologia, totuși, în timpul sarcinii tablou clinic poate fi uns cu diferite tipuri de modificări și procese în corpul feminin. Prin urmare, cel mai adesea, o metodă serologică de cercetare este utilizată pentru a detecta citomegalovirusul.
• Materialul pentru examinarea serologică este sângele venos. În el pot fi găsite urme de citomegalovirus și anticorpi împotriva acestuia. Un test serologic pentru infecția cu citomegalovirus se numește test TORCH. Cert este că, în timpul acesteia, mai multe tipuri de viruși și infecții (rubeolă, toxoplasmoză, herpes etc.) pot fi detectate în sânge.

Descifrarea analizei citomegalovirusului la gravide. Indicatori ai citomegalovirusului în timpul sarcinii, normali. Ce înseamnă titrurile de citomegalovirus în timpul sarcinii?

În timpul unui studiu serologic al sângelui unei femei însărcinate pentru prezența citomegalovirusului, în tabelul de decodificare a analizei vor fi prezente două tipuri de imunoglobuline IgG și IgM. Primul tip de anticorpi indică faptul că organismul feminin are imunitate la virus. Al doilea tip de imunoglobuline poate indica dezvoltarea unei infecții.

Aici transcrierea exactă analiza pentru citomegalovirus la femeile gravide:

• Dacă nici IgG nici anticorpi IgM, asta înseamnă că femeia nu a fost niciodată în contact cu virusul și nu există imunoglobuline în corpul ei care să-l poată lupta. Astfel de femei trebuie să aibă grijă să nu se infecteze cu citomegalovirus în timpul sarcinii.
• Dacă în timpul analizei au fost detectați anticorpi IgG în sângele viitoarei mame, iar imunoglobulinele IgM sunt absente, atunci aceasta indică faptul că femeia a avut contact cu virusul, dar corpul ei l-a depășit și de acum înainte este înarmat împotriva acestuia.
• Dacă analizele au arătat un titru IgM crescut și absența unui titru IgG, atunci în acest moment există o infecție acută în corpul femeii. Cu alte cuvinte, viitoarea mamă a fost infectată fie înainte de sarcină, fie în timpul acesteia. Determinarea timpului de infectare va depinde de momentul efectuării testelor.
• Titrurile ridicate de IgM și IgG indică reactivarea citomegalovirusului
• Titrurile scăzute de IgM și IgG indică faptul că există o infecție, dar este în stare de dispariție

• Nu este necesar să se trateze citomegalovirusul pentru persoanele cu imunitate normală. Adevărul este că imunitate puternicăîn timp, el va face față virusului și va suprima activitatea acestuia
• Dar pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit, tratamentul citomegalovirusului este esențial. Pentru această categorie de pacienți se realizează un set de măsuri cu două obiective - distrugerea virusului și întărirea imunității.
• Pentru a face față citomegalovirusului, pacienților li se poate prescrie un curs de medicamente antivirale (de exemplu, Panavir, Ganciclovir, Valganciclovir sau Foxarnet). Aportul acestor medicamente trebuie prescris numai de un medic și efectuat sub supravegherea sa strictă. Acest lucru se datorează toxicității puternice a medicamentelor și capacității lor de a dăuna în mod specific corpului uman.

Uneori, pacienților cu citomegalie li se prescrie tratament cu imunoglobuline. Un astfel de tratament este administrarea intravenoasă a anticorpilor împotriva virusului în sângele uman. Efectuarea acestui tip de manipulare se efectuează numai într-un spital, deoarece o astfel de procedură trebuie efectuată conform unui program clar aprobat. Utilizarea imunoglobulinelor în lupta împotriva citomegalovirusului este contraindicată la următoarele categorii de persoane:

1. pacienţii cu diabet
2. persoane predispuse la alergii
3. pacienţii cu boală de rinichi
4. mamele însărcinate și care alăptează
5. persoane care au fost vaccinate cu o zi înainte sau în paralel împotriva altor virusuri

• Din păcate, nu a fost încă inventat sau descoperit niciun agent care să poată ucide și eradica citomegalovirusul din corpul uman. Pentru că, în general, nu există un remediu specific pentru aceasta.
• Tratamentul citomegalovirusului la o femeie însărcinată vizează de obicei menținerea și întărirea sistemului imunitar. Pentru aceasta, medicul poate prescrie o programare pentru ea complexe de vitamineși medicamente imunomodulatoare (Teactivin, Reaferon, etc.)
• Dacă boala evoluează în forme mai acute și complexe, atunci se poate lua o decizie cu privire la cursul medicamentelor antivirale și antibacteriene.
• În cazuri foarte rare, medicii recurg la utilizarea picăturilor de imunoglobuline (de exemplu, Cytotec)

Citomegalovirus în timpul sarcinii: consecințe pentru făt

Dacă o femeie a intrat prima dată în contact cu citomegalovirusul în timpul sarcinii, atunci acesta poate avea un număr de consecințe periculoase pentru fat. În primul rând, infecția în stadiile incipiente (în primul trimestru) poate duce la avort spontan sau avort spontan. În al doilea rând, poate afecta dezvoltarea fătului în uter și după naștere.

În unele cazuri, firimiturile infectate în timp ce sunt încă în uter se pot naște cu o serie de diferite anomalii și patologii:

• microencefalie
• hidrocefalie
• boli ale ficatului și splinei
• diverse deformari
• subdezvoltarea creierului
• boala de inima
• epilepsie
• surditate
• slabiciune musculara
• erupții roșii pe piele

Uneori, manifestările bolii devin evidente după ce copilul împlinește vârsta de doi până la cinci ani. Astfel de manifestări pot fi:

• pierderea auzului
• pierderea vederii
• probleme de vorbire
• retard mintal
• probleme de dezvoltare mentală

Sunt momente în care un bebeluș se naște absolut sănătos, iar de-a lungul anilor, sănătatea lui, atât fizică, cât și psihologică, rămâne stabilă.

Dacă infecția firimiturii are loc prin laptele matern, atunci corpul său face față virusului în același mod ca corpul unui adult.

• Când planificați o sarcină, este recomandabil ca o femeie să fie testată pentru infecția cu TORCH. Acest lucru va ajuta la clarificarea imaginii cu privire la infecția ei cu citomegalovirus în trecut și prezența imunității la acesta în prezent.
• O analiză pentru infecția TORCH nu este obligatorie în pregătirea pentru sarcină și nimeni nu poate obliga o femeie să o ia. Cu toate acestea, rezultatele sale vor fi extrem de utile pentru a corecta alte manipulări și comportamentul viitoarei mame în timpul sarcinii.
• Dacă o femeie nu are imunoglobuline IgG înainte de sarcină, atunci ar trebui să fie foarte atentă. La urma urmei, infecția o așteaptă pe viitoarea mamă la fiecare pas, iar imunitatea ei nu este pregătită să o întâlnească. Acest lucru poate duce la consecințe destul de complexe și dezastruoase.
• Dacă în sângele doamnei sunt prezenți anticorpi, atunci ea se poate calma puțin. In orice caz, stil de viata sanatos viața și prescripțiile medicului în acest caz, nimeni nu a anulat. La urma urmei, virusul care doarme în corpul ei își poate începe reactivarea în orice moment.

Ce este activarea citomegalovirusului în timpul sarcinii?

• Uneori se întâmplă ca în timpul sarcinii, stând în corpul feminin pentru o lungă perioadă de timp, citomegalovirusul să-și arate activitatea. De regulă, acest fenomen este observat pe fondul imunității slăbite din cauza sarcinii în sine. Această activitate a virusului se numește reactivare.
• Probabilitatea de infectare a fătului în timpul reactivării nu este mai mare de două procente
• Cu toate acestea, riscurile rămân în continuare. Prin urmare, unei femei însărcinate i se prescrie adesea un curs de medicamente imunomodulatoare pentru a combate citomegalovirusul.
• De asemenea, în timpul reactivării, medicul poate prescrie picături de imunoglobuline cu citomegalovirus

Ce trebuie să faceți dacă citomegalovirusul este găsit în timpul sarcinii: sfaturi și recenzii

Dacă în timpul sarcinii o femeie a fost diagnosticată cu infecție cu citomegalovirus, atunci cel mai probabil i se vor prescrie următoarele teste suplimentare pentru a identifica efectul virusului asupra dezvoltării fetale:

1. ecografie. În timpul acestui studiu, medicul va stabili dacă există anomalii în dezvoltarea fătului. Dacă sunt identificate, atunci cel mai probabil femeia va fi sfătuită să întrerupă o astfel de sarcină.
2. Amniocenteza (analiza lichidului amniotic). O astfel de analiză va determina dacă infecția a ajuns la placentă și la făt. Dacă virusul se găsește în interiorul placentei, va fi necesar să se verifice concentrația sau încărcătura virală a acestuia. Cu cât este mai mic numărul de viruși în lichid amniotic, consecințele mai puțin grave se pot aștepta la bebeluș în viitor

• Dacă toți indicatorii fătului sunt normali, atunci nu trebuie să vă temeți. Cu toate acestea, după o anumită perioadă de timp, va trebui să repetați amniocenteza pentru a vă asigura că infecția nu a afectat încă embrionul.
• O femeie cu citomegalovirus detectat în timpul sarcinii i se prescrie un tratament adecvat: administrarea de imunostimulante, medicamente cu imunoglobuline sau medicamente antivirale
• Într-un moment atât de dificil pentru o femeie însărcinată și copilul ei, o femeie va trebui să se odihnească cât mai mult posibil, să fie în aer liber și să mănânce corect. Adică, trebuie să-și mențină și să-și întărească sistemul imunitar cât mai mult posibil pe cont propriu, deoarece evoluția bolii și rezultatul acesteia vor depinde de aceasta.