Ein Handbuch zur Neurologie. Pädagogisches und methodisches Handbuch für den praktischen Unterricht in der Neurologie. Neurologie. Laden Sie Bücher, Lehrbücher, Handbücher zu Neurologie und Erkrankungen des Nervensystems sowie eine Symbolliste herunter


Bildungseinrichtung

„Staatliche Medizinische Universität Gomel“
Abteilung für Neurologie und Neurochirurgie

PÄDAGOGISCHES HANDBUCH

ZU PRAKTISCHEN LEKTIONEN IN DER NEUROLOGIE

UND NEUROCHIRURGIE FÜR VIERJÄHRIGE STUDENTEN DER MEDIZINISCHEN FAKULTÄT UND DER FAKULTÄT FÜR DIE AUSBILDUNG VON SPEZIALISTEN FÜR AUSLÄNDISCHE LÄNDER UND VIERJÄHRIGE MEDIZINISCHE DIAGNOSTISCHE FAKULTÄT DER HÖHEREN MEDIZIN

BILDUNGSINSTITUTIONEN

Gomel, 2014

UDC 616,8+616,8-089(072)(076,5)

V. Ya. Latysheva, V. I. Kurman, N. V. Galinovskaya, M. V. Olizarovich,

N. N. Usova, E. V. Serebrova, Yu. V. Tabankova
Rezensenten:

Doktor der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor,

Leiter der Abteilung für Neurologie und Neurochirurgie

EE „Staatliche Medizinische Universität Grodno“

SD Kulesh

Kandidat der medizinischen Wissenschaften, führender Forscher

Republikanisches Wissenschafts- und Praxiszentrum

Strahlenmedizin und Humanökologie

A. N. Tsukanov
Pädagogisches und methodisches Handbuch für den praktischen Unterricht in der Neurologie

U91 und Neurochirurgie für Studierende im vierten Studienjahr der medizinischen Fakultät und der Fakultät für die Ausbildung von Fachkräften für das Ausland sowie der medizinischen Diagnostikfakultät im fünften Studienjahr an höheren medizinischen Bildungseinrichtungen / V. Ya. –– Gomel: Bildungseinrichtung „Gomel State Medical University“, 2014. –– 160 S.
ISBN
Das pädagogische und methodische Handbuch wurde gemäß dem Standardprogramm für Neurologie und Neurochirurgie für Studierende höherer medizinischer Bildungseinrichtungen erstellt, das am 2. November 2011 in Minsk genehmigt wurde. Registrierungsnummer TD-L.263/Typ.
Genehmigt und zur Veröffentlichung empfohlen vom Zentralen Bildungswissenschaftlichen und Methodischen Rat der Bildungseinrichtung „Gomel State Medical University“, Protokoll Nr.

UDC 616,8+616,8-089(072)(076,5)

BBK 56,1ya73
ISBN © Bildungseinrichtung

„Staat Gomel

Medizinische Universität“, 2014


Liste der Symbole.………………………………………..

4

Thema 1. Das motorische System und die Syndrome seiner Schädigung…….………

5

Thema 2. Sensibilität und ihre Störungen. Kleinhirn.………………..

15

Thema 3. Hirnnerven (I–VI-Paare). Forschungsmethoden und Läsionssyndrome…………………………………………………………

Thema 4. Hirnnerven (Paare VII–XII). Hirnstamm. Alternierende Syndrome………………………………………………………………………………

Thema 5. Großhirnhemisphären und höhere Gehirnfunktionen. Blutversorgung des Gehirns und des Rückenmarks………………………..

Thema 6. Die Membranen des Gehirns. Alkohol. Meningeales Syndrom, intrakranielles Hypertonie-Syndrom. Instrumentelle Forschungsmethoden zur Diagnose von Erkrankungen des Nervensystems..…..

Thema 7. Infektiöse und infektiös-allergische Erkrankungen des Nervensystems. Autoimmunläsionen des Nervensystems….…..

Thema 9. Gefäßerkrankungen des Nervensystems. Schlaganfälle und chronische zerebrale Ischämie…………...………………..……………………….

Thema 10. Neurochirurgische Behandlung von Gefäßerkrankungen des Nervensystems………………………………..………………………….…..

Thema 11. Erbliche Erkrankungen des Nervensystems und des neuromuskulären Systems………………………………………………………………………………………

Thema 12. Degenerative Erkrankungen des Nervensystems und des neuromuskulären Systems………………………………………………………………………………………

Thema 13. Erkrankungen des peripheren Nervensystems..……………

127

Thema 14. Epilepsie und Krampfzustände. Einteilung, Krankheitsbild, Diagnose, Behandlung, Notfallversorgung bei Status epilepticus. Kopfschmerzen. Migräne…………………………………

139


Thema 15. Schädel-Hirn-Trauma. Rückenmarksverletzung. Traumatische Verletzungen peripherer Nerven………………………..

Referenzliste………………………………………………..…...

158

Liste der Symbole


AVM

- arteriovenöse Malformation

HÖLLE

- arterieller Druck

AHEP

– Anticholinesterase-Medikamente

HIV

- AIDS-Virus

DNA

- Desoxyribonukleinsäure

ZCHYA

- hintere Schädelgrube

mechanische Lüftung

– künstliche Beatmung

CT

- CT-Scan

KFC

– Kreatinphosphokinase

MRT

- Magnetresonanztomographie

NMSN

– hereditäre motorisch-sensorische Polyneuropathien

NSAIDs

- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

NFTO

– Funktionsstörung der Beckenorgane

ONMK

– akute zerebrovaskuläre Unfälle

PNS

- Periphäres Nervensystem

PCR

- Polymerase Kettenreaktion

ROA

– Reflexe des oralen Automatismus

RNA

– Ribonukleinsäure

AIDS

- erworbenes Immunschwächesyndrom

Ultraschall

- Ultraschall

ZNS

- zentrales Nervensystem

TBI

- Schädel-Hirn-Trauma

EKG

– Elektrokardiographie

ENMG

– Elektroneuromyographie

EchoES

– Echoenzephaloskopie

EEG

– Elektroenzephalographie

N. (Nerv)

– Nervus

Nukl. (Kern)

– Kern

THEMA 1. MOTORSYSTEM UND SYNDROME SEINER SCHÄDIGUNG
1. Einleitung (Relevanz des Themas)

Die meisten Erkrankungen des Nervensystems gehen mit einer Schädigung der für willkürliche und unwillkürliche Bewegungen verantwortlichen Strukturen einher, die unter Beteiligung des Pyramiden-, Extrapyramidalsystems und des Kleinhirns entstehen. Darüber hinaus gehen schwerste Erkrankungen wie Schlaganfälle, Verletzungen des Nervensystems, Multiple Sklerose, Amyotrophe Lateralsklerose in der Regel mit motorischen Störungen einher, die zu einer Behinderung der Patienten führen. Eine Schädigung des extrapyramidalen Systems (Basalganglien) führt zur Entwicklung von hypertonisch-hypokinetischen (akinetisch-starren) und hypotonisch-hyperkinetischen Syndromen.

Die Kenntnis der Symptome, die bei einer Schädigung der für die motorische Aktivität verantwortlichen Strukturen entstehen, ist eines der Grundprinzipien der topischen Diagnostik von Erkrankungen des Nervensystems.

Ohne Verständnis der Anatomie und Physiologie motorischer Kontrollsysteme können Bewegungsstörungen nicht behandelt werden.

2. Zweck:


  • Beherrschung der topischen Diagnostik von Läsionen des für den motorischen Akt verantwortlichen Pyramiden- und Extrapyramidalsystems durch die Studierenden, Methoden zur Untersuchung der menschlichen motorischen Sphäre.
3. Aufgaben:

Der Schüler muss wissen:


  • anatomische und physiologische Merkmale der Organisation der menschlichen motorischen Sphäre, die Struktur des Pyramidensystems;

  • Methoden zur Untersuchung der Funktion der motorischen Sphäre (Untersuchung des Volumens aktiver und passiver Bewegungen, Bestimmung von Muskelkraft und -tonus, Untersuchung tiefer und oberflächlicher Reflexe, Untersuchung pathologischer Reflexe);

  • Klassifizierung der Reflexe;

  • Prinzipien der topischen Diagnose von Läsionen in verschiedenen Teilen des Pyramidensystems;

  • Methodik zur Untersuchung des extrapyramidalen Systems. Parkinson-Syndrom und Arten der Hyperkinese.
Der Student muss in der Lage sein:

  • Bestimmen Sie das Volumen aktiver und passiver Bewegungen;

  • Untersuchen Sie die Muskelkraft der Gliedmaßen;

  • Untersuchen Sie den Muskeltonus.

  • erforschen Sie tiefe und oberflächliche Reflexe;

  • pathologische Reflexe bestimmen;

  • Bestimmen Sie die Symptome, die das extrapyramidale System unter normalen Bedingungen und bei Funktionsstörungen charakterisieren.
Der Student muss besitzen:

  • eine Methode zur speziellen Befragung und Untersuchung von Patienten mit Läsionen des Pyramiden- und Extrapyramidalsystems.
4. Grundlegende pädagogische Fragen (Plan)

  • Die motorische Sphäre ist das Zusammenspiel des Systems willkürlicher Bewegungen, des extrapyramidalen Systems und des Bewegungskoordinationssystems.

  • Die Struktur der kortikal-muskulären Bahnen des Systems willkürlicher Bewegungen.

  • Reflexe, Klassifizierung (oberflächlich, tief), Grad der Schließung, Veränderungsmöglichkeiten.

  • Symptome einer zentralen Lähmung. Symptome einer peripheren Lähmung.

  • Terminologie von Störungen willkürlicher Bewegungen: Parese, Plegie, Mono-, Hemi-, Tetra- und Paraparese.

  • Syndrome motorischer Störungen mit Schädigung der Hemisphären, des Hirnstamms, des Rückenmarks, der Wurzeln und Plexus sowie der peripheren Nerven.

  • Syndrome der Schädigung des extrapyramidalen Systems (Basalganglien, roter Kern, Substantia nigra und andere Formationen).

  • Die Rolle der Elektrodiagnostik bei der Bestimmung zentraler und peripherer Lähmungen.
5. Hilfsstoffe

Was Sie über den Aufbau, die Funktionsweise des Gehirns und seine Fähigkeiten lesen sollten. Können Sie Ihrem Gehirn vertrauen? Wie Geist und Gehirn interagieren und wie es funktioniert, kann im Kontext der Neurowissenschaften betrachtet werden. Wichtige Werke aus diesem Bereich in der empfohlenen Buchauswahl.

1. Chris Frith „Das Gehirn und die Seele. Wie nervöse Aktivität unsere innere Welt prägt.“ - M.: Corpus, Astrel, 2012

Dies ist eines der seltenen Bücher in russischer Sprache, das auf professionelle und zugängliche Weise darüber berichtet, wie die mentale Welt funktioniert. Die Welt unserer Empfindungen, Erfahrungen und Ideen. Der Autor des Buches, ein berühmter englischer Neurobiologe und Neuropsychologe, analysiert die Details der anatomischen Struktur des menschlichen Gehirns und spricht darüber, wie mentale Bilder und Vorstellungen über die reale physische Welt entstehen, sich entwickeln und leben. In seiner Erzählung nutzt der Autor Informationen aus neuesten Veröffentlichungen darüber, wie sich die Aktivität verschiedener Oberflächen- und Tiefenstrukturen des Gehirns während einer bestimmten Verhaltenshandlung verändert. Es stellt sich heraus, dass die Konstrukte und Landschaften dieser inneren Welten eines Menschen nicht unbedingt Kopien äußerer Realitäten sein müssen. Im Gegenteil, dies sind voll und ganz die Früchte der Kreativität des Besitzers des Gehirns – Kreativität, die nicht von der Realität getrennt ist, sondern nur die Lücken in ihrem Wissen füllt. Unsere innere Welt, so der Autor des Buches, sei vielleicht reicher als die äußere Welt, da sie sie mit Optionen für mögliche Verwirklichungen und spirituelle Suche ergänzt.

2. Vileyanur Ramachandran „Die Geburt des Geistes. Geheimnisse unseres Bewusstseins.“ - M.: Olympus-Business, 2006

Der Autor widmet nur zwei oder drei Zeilen der Beschreibung der tatsächlichen Krankheit oder Verletzung dieses oder jenes Patienten, und dann begibt sich der Leser gemeinsam mit dem Autor auf ein gemächliches Studium der Struktur des Gehirns und der Ursprünge des Geistes. Bei einem Patienten mit fehlender rechter Extremität juckte der Daumen der fehlenden Hand, sobald der Arzt seine linke Wange berührte. Sobald der Arzt die Wange direkt unter der vorherigen Stelle berührte, wollte er den Zeigefinger derselben fehlenden Hand kratzen. Ramachadran untersucht, als würde er sich selbst überraschen, die Gründe für dieses Phänomen, und der Leser bemerkt plötzlich, dass er jetzt nicht nur über das Phänomen Bescheid weiß, nicht nur über seine Ursachen, sondern auch über die Struktur des Gehirns selbst und auch darüber, wie alles funktioniert diese „Mechanik“ funktioniert.

Wie nehmen wir die Welt um uns herum wahr und woher kommen dabei Fehler? Gibt es universelle Kriterien für den künstlerischen Geschmack oder hängt alles von kulturellen Unterschieden und nationalen Merkmalen der Menschen ab? Warum erleben manche Menschen eine bestimmte Farbe, wenn sie einen bestimmten Ton hören? Wie können Zahlen farbig erscheinen, wenn sie mit derselben Tinte auf Papier geschrieben werden? Und warum hat eine solche Mischung sensorischer Modalitäten, die Synästhesie, in der menschlichen Evolution überlebt? Was sind diese vom Autor geliebten Spiegelneuronen, die im Gehirn nicht nur durch eine eigene Aktion, sondern auch durch eine ähnliche Aktion einer anderen Person aktiviert werden? Abschließend noch eine völlig philosophische Frage: Beugt ein Mensch zum Beispiel seinen Finger aus eigenem Willen, wenn er dies absichtlich tun möchte? Es stellt sich heraus, dass das Gehirn eine Sekunde bevor sich ein Mensch dazu entschließt, seinen Finger zu beugen, bereits alles berechnet und selbstständig die Entscheidung getroffen hat, den Finger zu beugen. Das bedeutet, dass wir heimlich von unserem Gehirn gesteuert werden und nicht von unserem eigenen Bewusstsein! So leise erzählt uns Vileyanur Ramachandran nicht nur über die Struktur und Funktionsweise des Gehirns, über die Geheimnisse des Geistes, sondern führt uns auch zu dem Schluss, dass sein Lieblingsfach, die Neurologie, eine Fundgrube der Philosophie ist.

3. Manfred Spitzer „Die ganze Wahrheit über das Gehirn. Populäre Neurologie.“ - M.: AST, Astrel, Harvest, 2008

Ein anspruchsvoller Leser könnte dieses Buch nach der Lektüre von einem Dutzend Seiten als nicht sehr interessant bezeichnen. Hier ist allerdings etwas Geduld gefragt. Tatsächlich hat das Buch nicht die Dichte des Informationsflusses, diese Aura des Mysteriums in den Beschreibungen des Gehirns und seiner Aktivität, es gibt nicht einmal ausgefeilte Theorien, die normalerweise die Aufmerksamkeit auf ein populärwissenschaftliches Werk lenken. Aber es gibt eine gemächliche Darstellung aller möglichen Geschichten über Fälle aus der medizinischen Praxis, die der Psychiater und Neuropathologe, der wunderbare Dr. Manfred Spitzer, in seiner Zeit gesehen hat. In dem Buch schenkt der Autor den tatsächlichen medizinischen Aspekten dieses oder jenes Falles relativ wenig Aufmerksamkeit, legt aber seine tiefe Bedeutung und Bedeutung aus der Sicht der Struktur des Gehirns, des Inhalts mentaler Prozesse und Fehlern im Alltag vollständig offen Interpretationen der Gehirnaktivität. Wir können sagen, dass Manfreds Buch eine Sammlung von Geschichten aller Art ist, die auf die eine oder andere Weise Licht auf die Mechanismen des Gehirns und des Geistes werfen. Dabei handelt es sich entweder um direkte Beobachtungen des Autors des Buches oder um das Ergebnis zufälliger Überlegungen und Gespräche mit Freunden. „Die ganze Wahrheit über das Gehirn“ ist eine von allen Seiten sehr ausgewogene, durchdachte Geschichte über verschiedene Aspekte des menschlichen Gehirns, die einerseits aus der Schule absolut verständlich zu sein scheint und andererseits Wenn Sie darüber nachdenken, erweisen Sie sich als völlig mysteriös und enthüllen das geheime Leben des Gehirns. Irgendwann nach der Lektüre des ersten Drittels des Buches wird deutlich, dass das gemächliche Tempo, mit dem der Autor seine Geschichten präsentiert, der Geschwindigkeit der natürlichen Wahrnehmung dieses Themas entspricht und für einen nachdenklichen Leser das einzig akzeptable ist. Es zeigt sich, dass Säuglinge bereits im Mutterleib beginnen, sich an die äußere Umgebung anzupassen; dass sich Schokolade natürlich positiv auf die Gehirnaktivität auswirkt, dass gesunder Sex selbst den Spiegel des Sexualhormons Testosteron steuert und nicht umgekehrt. Am Ende des Buches stellt der Leser überrascht fest, dass er nicht nur Eigentümer einer Fülle neuen Wissens über das Gehirn geworden ist, sondern auch gelernt hat, alle neuen Informationen oder seine eigenen Beobachtungen über die Funktionsweise des Menschen selbstständig zu bewerten und zu interpretieren Das Gehirn arbeitet im Kontext seiner eigenen Erfahrungen und von außen betrachtet.

4. Norman Doidge „Plastizität des Gehirns. Erstaunliche Fakten darüber, wie Gedanken die Struktur und Funktion unseres Gehirns verändern können.“ - M.: EKSMO, 2009

Der Autor des Buches ist eine ungewöhnliche Person. Er ist nicht nur Arzt, Psychiater, Psychoanalytiker und Professor an der Columbia University in New York und der Abteilung für Psychiatrie der University of Toronto, sondern auch ein talentierter Essayist, Dichter und hervorragender Popularisierer der Hirnforschung. Sein Buch „Brain Plasticity“ ist ein seltenes Beispiel für eine Kombination aus wissenschaftlicher Genauigkeit bei der Darstellung der unglaublichsten Hypothesen, medizinischer Gewissenhaftigkeit bei der Beschreibung klinischer Fälle und dramatisch verifizierter Darstellung des Materials. Und das alles, um die brillante Idee bekannt zu machen, dass das Gehirn dank der Gedanken und Handlungen eines Menschen in der Lage ist, seine eigene Struktur und Funktionsweise zu verändern. Norman Doidge betrachtet eine Revolution als das Verständnis des Gehirns als Grundlage unseres Verhaltens und unserer Intelligenz, das je nach den kognitiven Bedürfnissen des Körpers ständig verändert wird. „Diese Revolution in der Neuroplastizität des Gehirns“, schreibt Norman Doidge, „wird sich zwangsläufig auf unser Verständnis davon auswirken, wie Liebe, Sex, Traurigkeit, Beziehungen, Lernen, Sucht, Kultur, Technologie und Psychotherapie unser Gehirn verändern.“ Tatsächlich kann ein neues Verständnis des Gehirns, dessen Struktur und Inhalt ständig an die aktuellen Bedürfnisse des Intellekts angepasst wird, nicht nur Auswirkungen auf biologische und medizinische Forschungsbereiche, sondern auch auf die Geistes-, Sozial- und Naturwissenschaften haben. die sich in gewisser Weise mit der menschlichen Natur befassen. Hell, zugänglich, immer voller Intrigen spricht Norman Doidge sowohl über herausragende Wissenschaftler, die die Plastizität des Gehirns beweisen, als auch über Patienten, deren Leben sich sehr zum Besseren verändert hat, weil sich ihr durch Verletzungen geschädigtes Gehirn so verbessert hat so sehr, dass seine gesunden Teile auf eine neue Art und Weise perfekt zu funktionieren begannen und fehlerhafte Gehirnmechanismen kompensierten. Das Buch von Norman Doidge strahlt zweifellos Optimismus aus; es vermittelt den Glauben, dass der Geist und der Wille eines Menschen nicht nur das Gehirn eines gesunden Menschen verbessern, sondern ihn auch dabei unterstützen können, jede Krankheit zu überwinden.

5. Sandra Amodt, Sam Wong „Geheimnisse unseres Gehirns oder Warum kluge Menschen dumme Dinge tun.“ – M.: EKSMO, 2009

Sandra Amodt und Sam Wong sind bekannt für ihre Arbeit auf dem Gebiet der Erforschung der Mechanismen des menschlichen Gehirns bei Gesundheit und Krankheit. Vielleicht enthält ihr populärwissenschaftliches Buch über die Funktionsweise des Gehirns deshalb ein Minimum an Exkursionen in Lehrbücher der Anatomie und Physiologie, ist aber voller faszinierender Informationen und Fakten aus dem Leben des Gehirns, die unser Verhalten, unsere Fähigkeiten und die Ursachen einiger erklären Erkrankungen des Gehirns. Das Buch ist eine Art Einladung, das eigene Gehirn zu erforschen. In der Originalversion heißt es „Willkommen in Ihrem Gehirn“. Tatsächlich wird sich der Leser nicht täuschen lassen. In sechs großen Abschnitten erfährt er, ob man seinem Gehirn vertrauen kann, wie Empfindungen entstehen und wie trügerisch sie sind, warum nicht jeder zu Wunderkindern wird und ob es eine Chance gibt, bis ins hohe Alter völlig gesund zu bleiben, warum Emotionen nötig sind und ob sie sich auf Glückszustände beziehen, was ist wichtiger und wichtiger: Vererbung oder Erziehung – und schließlich, wie rational und vernünftig sind wir und wie anfällig ist unser Bewusstsein für pharmakologische und psychologische Einflüsse? Über all dies und noch viel mehr sprechen Sandra Aamodt und Sam Wong auf zugängliche und unterhaltsame Weise und vor allem mit dem Wissen von Profis und der Begeisterung von Reiseführern, die ihre erste Touristengruppe leiten. Das Buch von Sandra Amodt und Sam Wong ist auch insofern nützlich, als es die Dummheit selbst der klügsten Menschen damit rechtfertigt, dass dies auf die entsprechende Gestaltung und den Inhalt ihres Gehirns zurückzuführen sei.

Über den Autor: Alexander Kaplan, Doktor der Biowissenschaften, Psychophysiologe, Professor der Abteilung für Human- und Tierphysiologie, Leiter des Labors für Neurophysiologie und Neuroschnittstellen an der Fakultät für Biologie der Moskauer Staatlichen Universität. M.V. Lomonossow.

Klinische Epileptologie: ein Leitfaden / M. Ya. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 256 S.: Abb. - (Reihe „Bibliothek eines Facharztes“).

Der Leitfaden präsentiert epidemiologische und klinische Daten zu iktalen und interiktalen psychischen Störungen bei Patienten mit Epilepsie, differenziert und systematisiert verschiedene paroxysmale und permanente psychopathologische Manifestationen. Antiepileptika wurden analysiert und Empfehlungen für die Wahl der optimalen Behandlungstaktik gegeben.

Erkrankungen des Nervensystems: Ein Ratgeber für Ärzte in 2 Bänden, hrsg. Yakhno

Der zweite Band skizziert moderne Vorstellungen über degenerative, metabolische, angeborene und toxische Läsionen des Nervensystems. Beschrieben werden Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Gesichtsschmerzen, Epilepsie, Ohnmacht, Nacken-, Rücken- und Gliederschmerzen, geriatrische Aspekte neurologischer Erkrankungen und Schädigungen des Nervensystems bei somatischen Erkrankungen. Es werden neue Methoden der Diagnose, Behandlung und Prävention sowie allgemeine Prinzipien der Neuroreanimation und Neurorehabilitation vorgestellt.

Baujahr: 2008

Genre: Neurologie

Format: PDF

Qualität: OCR

Beschreibung: Die Geschichte des Buches „The Whole Truth About the Brain“ begann im Jahr 1998. Als ich im Juni ein Treffen von Neurologen und Psychiatern in Baden-Baden leitete, kam Dr. Bertram Schattauer vom Verlag auf mich zu und bot mir an, die Leitung der Rubrik Neurologie zu übernehmen. Zuerst zögerte ich (noch mehr Arbeit!), aber als ich hörte, dass es sich um eine der beliebtesten Zeitschriften auf dem Gebiet der Neurologie und Psychiatrie handelte (mit einer Auflage von ca. 32.000 Exemplaren), stimmte ich zu. Als ich fragte, ob ich meine Artikel veröffentlichen dürfe, lächelte Dr. Bertram und antwortete: „So viele Sie möchten!“
Wenn er nur wüsste, dass ich ihn beim Wort nahm! So begann ich meine Arbeit und meine kleine Kolumne „Geist und Gehirn“ fand Resonanz in den Herzen der Leser. Seit vier Jahren erhalte ich Postkarten, Faxe, E-Mails, dankbare Leseranrufe und nette Kommentare bei Treffen mit Kollegen. Die Arbeit war nicht so einfach; aufgrund der Arbeitsbelastung der Haupttätigkeit ergab sich die Möglichkeit, sie nur nachts, am Wochenende oder im Urlaub zu erledigen. Die Geschichten basierten auf meinen direkten Beobachtungen oder kamen mir beim Lesen von Fachzeitschriften in den Sinn. Oftmals ergaben Gespräche mit Freunden oder der Familie eine andere Geschichte, und oft erzählte ich eine davon in der Klinik, wenn ich nach der morgendlichen Konferenz noch fünf Minuten Freizeit hatte. Danach wartete ich jedoch auf die Reaktion meiner Kollegen. Wenn ich ihre interessierten, lächelnden, aufgeregten Gesichter und das Feuer in ihren Augen sah, dann veröffentlichte ich diese Geschichten in meiner Kolumne.
Diese Aufsätze wurden in drei Bänden veröffentlicht und erfreuten sich unerwarteter Beliebtheit (die ersten beiden Bände wurden sogar erneut veröffentlicht). Und dann kam mir der Gedanke: Warum nicht ein Buch mit Kommentaren veröffentlichen, das der breiten Öffentlichkeit zugänglich ist? Dem Verlag gefiel diese Idee und das Ergebnis meiner Arbeit liegt vor Ihnen.
Ich habe die Geschichten in Kapitel gruppiert und einige hinzugefügt, in denen ich das in diesem Kapitel behandelte Thema dargelegt habe. Das Buch soll das Interesse der Leser wecken und ihre Aufmerksamkeit erregen. Wir sprechen hier also nicht so sehr von spiritueller Nahrung, sondern von einer Art spirituellem „Snack“.
Während meiner Jahre als Herausgeber der Rubrik „Neurologie“ hat mir die Kommunikation mit meinen Neurologenkollegen und Verlagsmitarbeitern große Freude bereitet. Ich möchte mich bei den Professoren Dr. Dieter Soyk und Wulf Bertram sowie den charmanten Mitarbeiterinnen Frau Fibiger, Frau Friedel und Dr. Frau Schurg bedanken. Sie haben uns sehr unterstützt. Ein gutes Verhältnis zwischen Chef und Mitarbeitern ist ebenso wichtig wie das gegenseitige Verständnis zwischen dem Kapitän und seiner Crew. In einem Team sind alle aufeinander angewiesen – das ist meine Überzeugung.

Transkript

1 A.S. Petrukhin LEHRBUCH FÜR KINDERNEUROLOGIE IN ZWEI BÄNDEN Ministerium für Bildung und Wissenschaft der Russischen Föderation Empfohlen von der Staatlichen Bildungseinrichtung für höhere Berufsbildung „Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität, benannt nach I.M. Sechenov“ als Lehrbuch für Studierende von Hochschulen der Fachrichtung „Pädiatrie“ im Fach „Nervenerkrankungen“ Rezensionsregistrierungsnummer 7 vom 25.02.2009 Bundesanstalt „Bundesinstitut für Bildungsentwicklung“ 2012

2 A.S. Petrukhin LEHRBUCH FÜR KINDERNEUROLOGIE Bd.

3 UDC (075.8) BBK 57.33ya ya73-1 P31 Autoren: Professor, leitender freiberuflicher pädiatrischer Neurologe des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands A.S. Petruchin; Kandidat der medizinischen Wissenschaften M.Yu. Bobylova. P31 Petrukhin, Andrej Sergejewitsch. Kinderneurologie: Lehrbuch: in 2 Bänden / A. S. Petrukhin. M.: GEOTAR-Media, T p. : krank. ISBN (allgemein) ISBN (Bd. 1) Das Lehrbuch entspricht vollständig dem Lehrprogramm der Disziplin „Nervenerkrankungen“ für Studierende der pädiatrischen Fakultäten medizinischer Universitäten. Aus Gründen der Benutzerfreundlichkeit ist das Lehrbuch in zwei Bände unterteilt. Der erste Band enthält eine Einführung in die Neurologie, grundlegende Informationen zur grundlegenden Neurologie sowie die topische Diagnostik von Erkrankungen des Nervensystems bei Kindern. Das Lehrbuch richtet sich an Studierende der pädiatrischen Fakultäten medizinischer Universitäten und kann für Studierende anderer Fakultäten sowie Kinderärzte, Neurologen und Allgemeinmediziner nützlich sein. UDC (075.8) BBK 57.33я я73-1 Die Rechte an dieser Veröffentlichung liegen bei der GEOTAR-Media Publishing Group LLC. Die Vervielfältigung und Verbreitung von Teilen oder der gesamten Veröffentlichung in irgendeiner Form ist ohne die schriftliche Genehmigung der GEOTAR-Media Publishing Group LLC nicht gestattet. ISBN (allgemein) ISBN (Bd. 1) Petrukhin A.S., 2012 LLC Publishing Group „GEOTAR-Media“, 2012 LLC Publishing Group „GEOTAR-Media“, Design, 2012

4 ALLGEMEINE NEUROLOGIE Kapitel 1. NEUROANATOMIE 1.1. Das Gehirn Das Gehirn ist eine Formation, die aus zwei Großhirnhälften, der rechten und der linken, die durch eine massive weiße Kommissur (Corpus callosum) verbunden sind, die aus großen Bündeln myelinisierter assoziativer Fasern besteht, und zwei kleinen Kleinhirnhalbkugeln besteht. Bei Neugeborenen beträgt das Gehirngewicht durchschnittlich 340 g, verdoppelt sich nach 6 Monaten und verdreifacht sich nach 3 Jahren (600 bzw. 1018 g). Im Alter von 7–8 Jahren entspricht die Gehirnmasse der Masse des erwachsenen Gehirns und nimmt nicht mehr zu (normalerweise können individuelle Schwankungen der Gehirnmasse erheblich sein). Die Gesamtoberfläche der Großhirnrinde (Mantel) beträgt 2500 cm2, wobei sich 2/3 der Oberfläche in den Tiefen der Rillen und 1/3 auf der sichtbaren Oberfläche der Hemisphären befinden. Abhängig von den anatomischen und physiologischen Merkmalen der Struktur werden unterschieden: Vorderhirn (zwei Großhirnhemisphären, subkortikale Basalganglien); Zwischenhirn (Thalamus, Hypothalamus, Metathalamus, Subthalamus, Epithalamus); Mittelhirn; Hinterhirn (Stammhirn, Kleinhirn). Der größte Teil des Gehirns ist die Großhirnhemisphäre. In jeder Hemisphäre gibt es Frontal-, Parietal-, Temporal- und Okzipitallappen sowie die Insula (Abb. 1.1). Die Seitenfläche der Hemisphären ist mit zahlreichen Rillen übersät, von denen die wichtigsten die seitliche (Sylvian-)Rille sind, die den Frontal- und Parietallappen vom Schläfenlappen trennt, die zentrale (Rolandic-)Rille, die den Frontallappen vom Parietallappen trennt, und die parieto-okzipitale Rinne, die entlang der Innenfläche der Hemisphäre verläuft und den Parietallappen vom Hinterhauptslappen trennt. Vorderseite

5 16 KAPITEL 1. Neuroanatomie a c b Abb. Gehirnhälften: eine obere Seitenfläche der rechten Hemisphäre: Frontallappen (präzentraler Gyrus, präzentraler Sulcus, oberer Frontalgyrus, mittlerer Frontalgyrus, unterer Frontalgyrus, zentraler Sulcus, lateraler Sulcus), Parietallappen (Gyrus postcentralis, Sulcus postcentralis, Sulcus intraparietalis, Gyrus supramarginalis, Gyrus angulär), Hinterhauptslappen, Temporallappen (Gyrus temporalis superior, Sulcus temporalis superior, Gyrus temporalis media, Sulcus temporalis media, Gyrus temporalis inferior; b mediale Oberfläche der rechten Hemisphäre : parazentraler Läppchen, Precuneus, Sulcus parieto-occipitalis, Cuneus, Gyrus lingualis, Gyrus occipitotemporalis lateralis, Gyrus parahippocampalis, Uncus, Fornix, Corpus callosum, Gyrus frontalis superior, Gyrus cinguli; in der unteren Oberfläche des Großhirns: Längsspalte des Großhirns , Sulci orbitalis; , Riechnerv, Chiasma opticum, Sulcus temporalis media, Uncus, Gyrus temporalis inferior, Corpus mastoideus, Basis des Hirnstiels, Gyrus occipitotemporalis lateralis, Gyrus parahippocampalis, Sulcus collateralis, Gyrus cinguli, Gyrus lingualis, Sulcus olfactorius, Gyrus Rectus

6 TEIL I. Allgemeine Neurologie 17 vom zentralen Sulcus ist der vordere zentrale Gyrus, in dem der motorische Analysator, das höchste Zentrum für die Regulierung von Bewegungen, dargestellt ist. Es besteht aus pyramidenförmigen Zellen (Betz-Zellen), aus denen die kortikobulbären und kortikospinalen Bahnen (Pyramidenbahn) entstehen. Dadurch werden Signale zur Regulierung willkürlicher Bewegungen an die Kerne der Hirnnerven und die Zellen der Vorderhörner des Rückenmarks gesendet. Der Frontallappen ist vom Sulcus parietalis centralis und vom Sulcus temporale laterales getrennt. Auf der Außenfläche des Frontallappens befinden sich vier Gyri: vertikal (präzentral) und drei horizontal (oberer, mittlerer und unterer). Der vertikale Gyrus befindet sich zwischen den zentralen und präzentralen Sulci. Der Gyrus frontalis superior befindet sich oberhalb des Sulcus frontalis superior, der mittlere zwischen dem Sulcus frontalis superior und inferior und der inferior zwischen dem Sulcus frontalis inferior und dem Sulcus frontalis inferior. Auf der unteren (basalen) Oberfläche der Frontallappen werden die Gyri recti- nal und orbitalis unterschieden, die von den Sulci olfactorius und orbitalis gebildet werden. Der Gyrus recta liegt zwischen dem inneren Rand der Hemisphäre und dem Sulcus olfactorius. In den Tiefen des Sulcus olfactorius liegen der Bulbus olfactorius und der Tractus olfactorius. Die Funktion der Frontallappen ist mit der Organisation eines Programms willkürlicher Bewegungen, motorischer Sprachmechanismen, der Regulierung komplexer Verhaltensformen und Denkprozessen verbunden. Der Parietallappen ist vom Sulcus frontalis centralis, vom Sulcus temporale laterales, von der okzipitalen Imaginärlinie vom oberen Rand des Sulcus parieto-occipitalis bis zum unteren Rand der Hemisphäre getrennt. Im Parietallappen auf der Außenfläche befinden sich ein vertikaler postzentraler Gyrus und zwei horizontale Läppchen, der obere Parietallappen und der untere Parietallappen. Der postzentrale Gyrus wird durch die zentralen und postzentralen Sulci begrenzt; Der obere Parietallappen befindet sich oberhalb des horizontalen intraparietalen Sulcus, und der untere Parietallappen befindet sich unterhalb des intraparietalen Sulcus. Der Teil des unteren Parietallappens, der sich über dem hinteren Teil des Sulcus lateralis befindet, wird als Gyrus supramarginalis bezeichnet, und der Teil, der den aufsteigenden Prozess des Sulcus temporalis superior umgibt, wird als Gyrus angulär bezeichnet. Die Funktion des Parietallappens ist hauptsächlich mit der Wahrnehmung und Analyse von Sinnesreizen, der räumlichen Orientierung und der Regulierung gezielter Bewegungen verbunden.


1. Vorlesung GEHIRN Telencephalon Das Gehirn befindet sich in der Höhle des Gehirnteils des Schädels. Gewicht 1394 g (), 1245 g () Prosencephalon letztes und mittleres Mittelhirn

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