Гиперэхогенный фокус в лж сердца плода. Что такое гиперэхогенный фокус в желудочке сердца у плода. Последствия и осложнения
Гиперэхогенный фокус – такая особенность развития плода, когда во время ультразвукового исследования небольшая часть сердечной мышцы проявляется наиболее ярко. Это не порок развития сердца и не означает, что необходимо лечение. Просто на одной из мышц сердца отложение солей кальция происходит выше нормы. В целом работа сердца от этого не ухудшается.
Эхогенные фокусы в сердце плода могут оставаться одного и того же размера, уменьшаться по размеру или увеличиваться по мере роста беременности. Внутрисердечный фокус левого желудочка, как представляется, более распространен, чем прямой желудочковый внутрисердечный фокус.
У следующих детей, идентифицированных пренатально с эхогенным внутрисердечным фокусом, эхогенный внутрисердечный фокус левого желудочка с большей вероятностью сохраняется в детстве, чем эхогенный внутрисердечный фокус правого желудочка. Небольшая регургитация трикуспидального или митрального клапана была обнаружена у примерно 60% детей, у которых был Эхогенный внутрисердечный фокус в возрасте от 2 до 3 лет, в процентах, аналогичный тому, который был обнаружен в общей педиатрической популяции. Основные сердечные аномалии в структуре или функции сердца, по-видимому, не связаны с пренатальным нахождением эхогенного внутрисердечного фокуса.
Почему он может появится
- Как показывает практика, такая особенность сердца встречается и у плодов, развивающихся в норме. Выявленный на ранних порах беременности, гиперэхогенный фокус сердца к моменту рождения плода УЗИ не обнаруживает;
- Однако есть и другая сторона медали. Гиперэхогенный фокус сердца может говорить и о хромосомных болезнях. В их числе такое заболевание как синдром Дауна. В этом случае врачи должны основательно провести анатомию плода. Но надо иметь в виду, что гиперэхогенный фокус сердца – это не основной показатель, что у вашего малыша синдром Дауна. Поэтому другие медицинские манипуляции, выявляющие синдром Дауна, здесь не обязательны.
Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?
- Если во время УЗИ у плода нет иных особенностей в развитии, кроме гиперэхогенного фокуса в сердце, то других обследований не потребуется. В этом случае риск болезни Дауна у вашего ребенка минимален;
- Как правило, к 32-34 неделям беременности на повторном УЗИ гиперэхогенный фокус в сердце малыша не обнаруживается. Однако будущим мамам не стоит волноваться, если УЗИ все-таки покажет его наличие. Главное, что ваш малыш остается здоров и на беременности в целом это не скажется.
Термин «гиперэхогенный фокус» применяется в случае увеличенной яркости незначительного участка сердца.
Почему он может появится
Первым методом скрининга для трисомии 21 был возраст с предельным значением в 37 лет в начале 1970-х годов. Примерно 5% населения было классифицировано как группа риска. В этой группе риска было обнаружено около 30% детей с трисомией. До сих пор наиболее распространенными являются таблицы с так называемым возрастным риском трисомии. Риск трисомии 21 у беременной женщины возрастает с возрастом. В этом же исследовании спонтанная частота абортов для трисомии составляла от 21 до беременностей с трисом. 21 заканчиваются до 40% при абортах.
Обнаружить это получается по итогам УЗИ сердца плода.
Обнаруженный гиперэхогенный фокус в сердечной мышце не может считаться пороком формирования сердца.
Он всего лишь является отражением характера его УЗИ.
У данного термина есть и другое определение среди врачей. Они называют это явление «гольфный мяч» (мяч для гольфа). Гиперэхогенный фокус в сердце плода означает, что в месте его обнаружения появились уплотнения структур миокарда. На фото выглядит как бело пятно рядом с сердцем. Этот яркий участок (или участки) может быть свидетельством:
Предыдущая беременность с трисомией 21 увеличивает фоновый риск на 0, 5%. Для трисомии 18 и трисомии 13 также были определены зависимости от возраста беременных женщин и недели беременности. В сочетании с возрастом матери тройной тест достигает чувствительности 60%, т.е. только 60% фактических беременностей обнаруживаются с помощью трисомии 21.
Пренатальная диагностика с помощью амниоцентеза или биопсии ворсинок хориона
В 35 лет каждой беременной женщине предлагается пренатальный диагноз. Обычно проводится амниоцентез, реже - хорионическая биопсия ворсинок. Все эти вмешательства подвержены рискам абортов. Риск амниоцентеза, вызванный процедурой, выражается в 0, 5-1%, а биопсия хорионического ворсинки брюшной полостью - около 1-2%. В амбулаторных и клинических центрах с опытными исследователями значения ниже 1% достигаются, если процедура проводится только при благоприятных условиях. Таким образом, матку и плаценту от брюшной стенки нужно легко достать, и сама фруктовая пещера останется неповрежденной.
- отложения солей (чаще всего речь идет о солях кальция);
- добавочной хорды – волокнистая ткань, проходящая от клапанов к желудочкам;
- патологии хромосомного типа;
- другой аномалии формирования, которая в норме не мешает сердечной мышце нормально работать.
Если было диагностировано только одно такое явление, то можно не волноваться. Так, например, если речь идет об отложении солей кальция, то оно в 80% случаев рассасывается к или к рождению ребенка.
Оценка риска беременных женщин
Преимущество хорионической биопсии ворсинок - это ранняя дата диагноза, противоположная биопсии ворсинок влагалища. Любое вмешательство требует оценки риска против ожидаемой вероятности патологического обнаружения. Таким образом, согласно оценке риска для 35-летнего ребенка, риск заболеваемости очень высок.
Безопасность оценки риска?
Если кто-то хочет получить четкое изложение о трисомии 21 или других хромосомных заболеваниях, нет никаких альтернатив «опасным» инвазивным процедурам, таким как амниоцентез, биопсия хориона ворсинок, плацентабиопия или пункция пробки. То же самое относится к мышечным и метаболическим расстройствам, муковисцидозу и многим другим заболеваниям, которые могут быть выяснены с помощью молекулярно-генетических методов, но только в случае существующих факторов риска в семье.
Добавочная же хорда не представляет никакой опасности для жизни и здоровья. К тому же, она не влияет на функционирование сердечнососудистой системы.
Необходимо отметить, что лишняя хорда является фактором развития сердечных шумов, которые в будущем, скорее всего, возникнут у ребенка.
Сердцебиение плода на УЗИ: какие нюансы
Сердечная мышца плода начинает образовываться в и напоминает она на данном сроке полую трубку.
Ультрачувствительные дефекты с изменениями в анатомии признаются в значительной степени опытными экзаменаторами, но не могут быть исключены с уверенностью. Фетальные заболевания, которые не изменяют анатомию, не могут быть обнаружены с помощью этого метода. Ультразвуковая диагностика используется независимо от возраста и дополняется другими ультразвуковыми процедурами, такими как импульсный доплеровский или цветной допплер для оценки токов в кровеносных сосудах и сердце.
Альтернативы фонового риска Возраст: тройной тест
Однако сегодня существуют альтернативы определению индивидуального риска беременной женщины при наличии трисомии 21, которая используется независимо от возраста беременной женщины. Первой альтернативой является тройной тест. Таким образом, тройной тест дает несколько более точную оценку риска против существующего возрастного риска через 35 лет для трисомии. Обычная оценка так называемого возрастного риска для трисомии 21 имеет только чувствительность около 30%. По сравнению с только возрастным риском в тройном тесте есть более высокая чувствительность, то есть, скорость обнаружения составляет приблизительно 60%, но с относительно высокой «ложноположительной» скоростью 5-10% и даже до примерно 20%.
В середине пятой недели сердце впервые начинает свою работу, то есть «запускаются» первые его сокращения.
К девятой неделе мышца уже состоит из четырех камер и напоминает полноценный орган любого взрослого (включает в себя предсердия и желудочки).
Важно правильно . Так, первое сердцебиение плода может прослушиваться данным методом, но исключительно , уже на пятой или шестой неделе беременности (это зависит от темпов развития плода). Использование же возможно на неделю позже.
На это влияют многие факторы. Часто основной возраст гестации неизвестен. Отклонения в одну неделю могут уже приводить к крайним колебаниям расчетного риска. Из-за высокой «ложной положительной» нормы и значительного беспокойства беременных женщин в последние годы тройной тест был применен более жестко, или ему отказано.
Ультразвуковые маркеры хромосомных расстройств в современной ультразвуковой диагностике
Тройной тест не должен выполняться без пробелов и без достаточных предварительных знаний. В случае расширенной ультразвуковой диагностики, основанной на расчете, фоновый риск возраста выражается в процентах, и это умножается на оценочный коэффициент сонографического хромосомного маркера.
На данных сроках специалист фиксирует число сердцебиений плода, а их отсутствие может быть свидетельством «застывшей» беременности. В подобной ситуации женщине необходимо пройти повторное УЗИ спустя пять-семь дней. Это поможет подтвердить или опровергнуть представленный диагноз.
УЗИ сердца плода и показатели нормы
УЗИ будущего ребенка следует провести по завершении первых трех месяцев беременности. Речь идет о сроке от 10 до 14 недель и определяется он в индивидуальном порядке у специалиста.
В то время как определенные сердечные дефекты, которые часто возникают при трисомии 21, значительно увеличивают риск реальной трисомии 21, другие так называемые дискретные «хромосомные маркеры», такие как защемленные двусторонние почечные лоханки, толстая шейная складка или «белые пятна» в левой большой кардиологической камере, Увеличение так называемого возрастного риска и, как правило, безвредные явления. Однако сочетание нескольких «хромосомных маркеров» представляет собой более высокий риск наличия хромосомного заболевания.
Ниже приводятся наиболее важные дискретные сонографические хромосомные маркеры в триместре, которые могут использоваться как множитель для фонового риска возраста при изолированном. Тяжелые видимые проступки значительно повышают риск и не упоминаются здесь.
В этот момент уже получится определить, нет ли каких-либо существенных отклонений в формировании плода. Для понимания того, здоров ребенок или нет, следует учитывать показатели нормы. Итак,
- на шестой-восьмой неделе – от 110 до 130 ударов в минуту;
- на 9-10– от 170 до 190 ударов в минуту;
- с 11-й недели и до самого рождения – от 140 до 160 ударов в минуту.
Подобные изменения частотности сокращений сердечной мышцы объясняются формирование и развитием вегетативной нервной системой. Именно она отвечает за слаженное взаимодействие каждого из внутренних систем и органов. Следует обратить внимание на показания для осуществления УЗИ, которыми являются:
Отек шеи или толщина шеи кожи выше 6 мм
Полученные данные наблюдаются примерно у 0, 5% нормальных плодов и не имеют патологического значения. В некоторых случаях, однако, отеки затыловки являются признаком хромосомной болезни, сердечных заболеваний, инфекции или генетического синдрома. Увеличение фонового риска классифицируется по-разному, иногда умножается на 10 раз.
Что такое ГЭФ?
Это наблюдается также около 0, 5% в нормальном спектре и не имеет патологического значения. Тем не менее, он также может быть использован в качестве признака хромосомных заболеваний, мультипликатор около 5, а также внутримозговое кровотечение может вызвать это открытие. Выраженные эхогенные симптомы кишечника также обнаруживаются при кистозном фиброзе и нуждаются в уточнении.
- присутствие врожденных сердечных пороков у одного из родителей;
- уже рожденные дети с аналогичным диагнозом;
- заболевания инфекционного характера у роженицы;
- сахарный диабет любого типа у женщины;
- беременность после 38 лет;
- присутствие у плода пороков в остальных органах или подозрение на врожденные сердечные пороки;
- задержка формирования внутри утробы.
Что делать в случае патологии?
В случае если гиперэхогенные фокусы в сердце плода все-таки признаются патологией, необходимо тщательное медицинское обследование, постоянный контроль состояния здоровья матери и ребенка, а также прием витаминных и других комплексов. Это поможет максимально исправить проблему развития сердца плода.
Короткая бедренная кость коррелирует с повышенным риском хромосомной болезни, множитель дается примерно в 2, 5 раза. Это также может быть выражением скелетных заболеваний. Тем не менее, есть много нормальных плодов с такими выводами. Они встречаются в 1-2% от обычного коллектива и не имеют клинической значимости. Когда сопутствующие пороки развития обнаруживаются, риск трисомии увеличивается как множитель около 1, 5, основанный на трисомии 18 и трисомии.
Дискретная дилатация бэндов почечной лоханки
При 1-2% беременностей этот вывод наблюдается и не имеет патологического значения, он меняет фоновый риск на множитель 1. Когда есть дополнительные патологии, риск трисомии увеличивается. Так называемое «белое пятно» относится к панк-форме плотностей сердца в левом или правом большом желудочке. Для себя они не являются болезнью и также встречаются в обычном коллективе в 3-5%. В литературе фоновой риск для трисомии 21 был описан как увеличенный. Окончательная оценка еще не завершена. Из-за расширенного диагноза пороков развития и представления или исключения дискретных хромосомных маркеров родители могут поддержать принятие решений в случае амбивалентности для инвазивной диагностики.
